如何区分白血症和白血病

白血症并非规范的医学诊断名称，通常指血液中白细胞计数异常升高的情况，而白血病是一种造血系统的恶性肿瘤。两者本质不同，但白细胞升高可能是白血病的表现之一，也可能是其他原因所致。

白血症这一说法在医学上并不精确，它更常被用来描述血液检查中白细胞总数超过正常参考值的状态，即白细胞增多症。这种情况非常常见，其背后原因多种多样，绝大多数与感染有关。当身体遭遇细菌、病毒等病原体入侵时，免疫系统会被激活，骨髓加速生产白细胞以对抗感染，从而导致血液中白细胞数量暂时性升高。例如，急性扁桃体炎、肺炎、尿路感染等都常伴有白细胞显著增多。严重的创伤、大手术后、急性出血、使用某些药物如糖皮质激素，以及剧烈运动、情绪应激等生理性因素，也可能引起一过性的白细胞增多。这些情况下的白细胞升高通常是身体的一种防御或反应，在感染控制或诱因去除后，白细胞计数大多能逐渐恢复正常。

白血病则是一种严重的血液癌症，其根本问题在于造血干细胞在骨髓内发生恶性克隆性增生。这些异常增殖的白血病细胞不仅数量巨大，而且分化成熟障碍，功能异常。它们会逐渐占据并抑制正常的骨髓造血空间，导致正常红细胞、白细胞和血小板的生成减少，从而引发贫血、易感染和出血等一系列症状。白血病细胞还可能浸润到肝脏、脾脏、淋巴结等髓外器官。白血病患者的血常规检查固然常显示白细胞显著升高，但关键特征在于外周血中可能出现大量原始、幼稚的白血病细胞，同时常伴有血红蛋白和血小板计数的减少。诊断白血病不能仅凭血常规，必须进行骨髓穿刺检查，通过分析骨髓中细胞的形态、免疫分型、染色体和基因来最终确诊。

区分两者不能仅看白细胞数字。关键在于结合完整的血常规报告、临床表现和必要的骨髓检查。单纯的白细胞增多，尤其是中性粒细胞比例增高，伴随发热、咳嗽等感染症状，更倾向于是感染引起的反应性增多。而如果白细胞异常增高的同时，发现大量不正常的幼稚细胞，并伴有进行性的贫血、血小板减少、无原因的发热、骨痛、肝脾淋巴结肿大等，则需要高度警惕白血病的可能，必须及时就医进行深入检查。日常中若发现血常规报告异常，尤其是白细胞计数显著偏离正常值或伴有其他血细胞异常，应咨询血液科医生，由专业医生判断其意义并决定后续步骤，切勿自行对照网络信息过度恐慌或忽视。