紫癜病与紫癜风的鉴别

紫癜病通常指过敏性紫癜，紫癜风一般指色素性紫癜性皮肤病，两者可通过发病机制、皮损特征及伴随症状进行鉴别。过敏性紫癜多与免疫复合物沉积相关，表现为对称性紫红色丘疹或瘀斑，常伴关节肿痛、腹痛；色素性紫癜性皮肤病属于慢性毛细血管炎，皮损为铁锈色斑点或苔藓样丘疹，多无系统症状。

1、发病机制差异

过敏性紫癜属于Ⅲ型超敏反应，因感染或过敏原刺激导致IgA免疫复合物沉积于小血管壁，引发血管炎性改变。色素性紫癜性皮肤病病因尚不明确，可能与毛细血管脆性增加、静脉高压等局部微循环障碍有关，无明确免疫复合物参与。

2、皮损特征对比

过敏性紫癜皮损初起为鲜红色斑丘疹，压之不褪色，24小时内转为紫红色瘀斑，多对称分布于下肢及臀部。色素性紫癜性皮肤病表现为针尖至粟粒大小的铁锈色斑点，逐渐融合成片，表面可有轻度脱屑，好发于小腿及踝部。

3、伴随症状区别

过敏性紫癜约半数患者伴膝关节、踝关节肿痛，部分出现脐周绞痛、血便等胃肠症状，严重者累及肾脏出现血尿。色素性紫癜性皮肤病通常仅表现为皮肤损害，偶有轻度瘙痒，无内脏器官受累表现。

4、实验室检查特点

过敏性紫癜急性期可见血沉增快、血清IgA升高，肾受累时尿常规显示红细胞或蛋白尿。色素性紫癜性皮肤病实验室检查多无异常，组织病理显示真皮上部毛细血管周围淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉积。

5、治疗方案差异

过敏性紫癜需使用氯雷他定片抗过敏，严重者口服泼尼松片控制炎症，腹痛明显时可联用奥美拉唑肠溶胶囊。色素性紫癜性皮肤病以外用糠酸莫米松乳膏为主，顽固病例可口服复方芦丁片改善血管通透性。

两类疾病均需避免剧烈运动及长时间站立，穿着宽松衣物减少摩擦。过敏性紫癜患者应排查过敏原，限制可能致敏的食物如海鲜、芒果；色素性紫癜性皮肤病患者可适当补充维生素C片增强毛细血管韧性。若皮损持续扩散或出现新发症状，应及时至皮肤科或风湿免疫科就诊。