脑梗死后的康复如何做
脑梗死后的康复可通过物理治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗、认知康复以及心理与社会支持等方式进行。
一、物理治疗
物理治疗是脑梗死康复的基石，主要目标是恢复或改善患者的运动功能、平衡能力和行走能力。治疗师会通过被动关节活动度训练，帮助卧床患者维持关节灵活性，预防关节僵硬和肌肉萎缩。随着功能恢复，会逐步进行主动助力训练、抗阻训练以及平衡与协调性训练。对于存在肢体偏瘫的患者，神经发育疗法如Bobath技术、Brunnstrom技术等常被应用，以促进正常的运动模式。物理治疗还包括使用功能性电刺激、减重步行训练等器械辅助手段，以增强肌肉力量，重建行走功能。
二、作业治疗
作业治疗侧重于帮助患者恢复日常生活活动能力，提高生活自理水平。治疗内容围绕穿衣、进食、洗漱、如厕等基本日常活动展开，通过任务分解、环境改造和使用辅助器具来帮助患者重新掌握这些技能。对于存在上肢功能障碍的患者，会进行精细动作训练，如抓握、捏取、书写等。作业治疗师还会评估患者的居家环境，提出改造建议，如安装扶手、降低台阶等，以减少生活障碍，促进患者安全、独立地回归家庭与社会。
三、言语与吞咽治疗
部分脑梗死患者会出现构音障碍、失语症或吞咽困难。言语治疗主要针对失语症患者，通过听理解、口语表达、阅读和书写训练，改善其语言沟通能力。对于构音障碍，则进行呼吸控制、发音器官协调性训练。吞咽治疗至关重要，治疗师会评估吞咽功能，指导患者进行口腔肌肉力量训练、感觉刺激以及学习安全的吞咽技巧，如调整进食姿势、改变食物性状。严重吞咽困难者可能需要短期鼻饲，治疗目标是最终恢复安全经口进食，预防吸入性肺炎。
四、认知康复
脑梗死可能损害大脑认知功能，导致注意力不集中、记忆力下降、执行功能或空间定向障碍。认知康复旨在通过系统训练改善这些认知缺陷。训练方法包括使用计算机辅助认知训练软件进行注意力、记忆力和反应速度练习，以及进行现实导向训练、记忆策略教学。治疗师会设计贴近生活的任务，如规划购物清单、管理财务，以提升患者解决实际问题的能力，帮助其更好地适应日常生活和工作要求。
五、心理与社会支持
脑梗死对患者心理冲击巨大，常伴随卒中后抑郁、焦虑、情绪失控等心理问题。心理支持包括心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者接受疾病现实，调整心态，建立康复信心。社会支持则涉及对患者家属进行照护指导，帮助家庭适应角色变化。康复团队会协助患者进行社会角色再适应，评估其重返工作或参与社区活动的可能性，必要时提供职业康复咨询，最终目标是促进患者身心全面康复，提升其长期生活质量。
脑梗死后的康复是一个漫长而系统的过程，需要患者、家属与康复团队的共同努力与耐心。康复训练应尽早开始，并在专业指导下循序渐进，持之以恒。除了专业的康复治疗，家庭护理也至关重要。家属应学习基本的照护技能，为患者营造安全、便利的居家环境，鼓励并协助其坚持每日训练。同时，需密切关注患者的血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规范服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，控制脑梗死危险因素。合理的饮食搭配，保证优质蛋白和膳食纤维摄入，结合病情许可下的适量活动，如散步、太极拳，对促进整体功能恢复和预防复发有积极意义。定期返回医院复诊，由康复医师评估恢复情况并调整康复方案，是确保康复效果的关键。
