膀胱肿瘤怎么治疗

膀胱肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术、化疗、免疫治疗等方式治疗。膀胱肿瘤可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性膀胱炎、盆腔放射治疗、遗传等因素有关，通常表现为无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难等症状。

1、经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织。该手术创伤小且恢复快，但存在肿瘤残留风险。术后可能出现尿路刺激症状或短暂血尿，需定期膀胱灌注化疗预防复发。常用灌注药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。

2、膀胱部分切除术

膀胱部分切除术适用于局限性肌层浸润性肿瘤，切除范围包括肿瘤及周围部分膀胱壁。该术式能保留膀胱功能，但可能因切除不彻底导致复发。术后需留置导尿管7-10天，可能出现尿瘘或膀胱容量减少。对于高级别肿瘤，术后需联合顺铂注射液等全身化疗。

3、膀胱全切术

膀胱全切术适用于多发浸润性肿瘤或原位癌，需同时进行尿流改道手术。回肠代膀胱术是最常见术式，将一段回肠制成储尿囊连接输尿管。术后需终身佩戴集尿袋或学习间歇导尿，可能出现电解质紊乱或肾积水。术前需评估心肺功能，可使用注射用环磷酰胺进行新辅助化疗。

4、化疗

化疗分为新辅助化疗和辅助化疗，常用吉西他滨注射液联合顺铂注射液的GC方案。对于转移性膀胱癌，可采用甲氨蝶呤注射液、长春碱注射液等组成的MVAC方案。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合重组人粒细胞刺激因子注射液等支持治疗。

5、免疫治疗

免疫治疗适用于PD-L1阳性的晚期膀胱癌，常用特瑞普利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液等PD-1抑制剂。该疗法通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。治疗前需进行肿瘤突变负荷检测，治疗期间需定期监测甲状腺功能和肝酶指标。

膀胱肿瘤患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免吸烟及接触染发剂等化学物质。饮食需增加西蓝花、番茄等富含抗氧化物质的食物，限制红肉及腌制食品摄入。术后2年内每3个月需进行膀胱镜复查，5年内每半年进行胸腹CT检查。出现血尿或腰痛症状时应及时就诊，避免剧烈运动或重体力劳动。