动脉瘤如何诊断呢

动脉瘤可通过影像学检查、实验室检查、体格检查、病史采集及血管造影等方式诊断。动脉瘤可能与血管壁损伤、高血压、动脉粥样硬化等因素有关，通常表现为局部搏动性肿块、疼痛等症状。

1、影像学检查

超声检查是筛查动脉瘤的首选方法，可显示血管形态和血流情况。CT血管成像能清晰呈现动脉瘤的位置、大小及周围组织关系，适用于胸腹部动脉瘤。磁共振血管成像对颅内动脉瘤的诊断具有较高灵敏度，且无辐射风险。数字减影血管造影是诊断的金标准，但属于有创操作，通常用于术前评估。

2、实验室检查

血常规可排查感染性动脉瘤相关的炎症指标升高。凝血功能检测有助于评估血栓形成风险，指导抗凝治疗。血脂血糖检测可发现动脉粥样硬化的高危因素。D-二聚体检测对夹层动脉瘤的鉴别诊断有一定价值。

3、体格检查

体表动脉瘤可通过触诊发现搏动性肿块，听诊可能闻及血管杂音。腹部触诊可初步判断腹主动脉瘤的直径。四肢动脉瘤需检查远端动脉搏动情况，评估缺血程度。颈动脉瘤可能压迫神经出现霍纳综合征。

4、病史采集

需详细询问高血压、糖尿病等慢性病史。了解外伤史可帮助判断创伤性动脉瘤。家族史采集有助于发现遗传性结缔组织病。吸烟史是动脉粥样硬化的重要危险因素。近期感染史提示感染性动脉瘤可能。

5、血管造影

经导管血管造影能动态观察血流动力学变化。三维重建技术可立体显示动脉瘤的解剖结构。选择性插管造影适用于多发性动脉瘤的定位。术中造影常用于评估介入治疗效果。低剂量造影剂方案可减少肾功能损害风险。

确诊动脉瘤后应避免剧烈运动以防破裂，控制血压低于140/90毫米汞柱，戒烟限酒。饮食需低盐低脂，适量补充维生素C和优质蛋白。定期复查影像学监测动脉瘤变化，直径超过5厘米或增长迅速的动脉瘤需考虑手术干预。出现突发剧烈疼痛、休克等症状时须立即就医。