糖尿病初期是打胰岛素好还是吃降糖药好

糖尿病初期选择胰岛素或降糖药需根据患者胰岛功能、血糖水平及并发症风险决定。胰岛功能较差或血糖显著升高时建议胰岛素治疗，胰岛功能尚可且血糖轻度升高时优先选择口服降糖药。

胰岛素治疗能快速控制高血糖状态，尤其适用于空腹血糖超过11.1mmol/L或糖化血红蛋白大于9%的患者。该方式直接补充外源性胰岛素，可避免口服药物可能引发的胃肠反应，但需注意低血糖风险和体重增加可能。常见方案包括基础胰岛素联合餐前速效胰岛素，或预混胰岛素每日两次注射。

口服降糖药适用于胰岛β细胞保留部分功能的患者，二甲双胍作为一线药物可改善胰岛素敏感性，磺脲类药物能刺激胰岛素分泌。这类方案用药便利且低血糖风险较低，但需定期监测肝肾功能。部分新型降糖药如SGLT-2抑制剂还具有心血管保护作用，适合合并肥胖或心血管疾病者。

无论选择何种治疗方式，均需配合每日血糖监测与生活方式管理。建议每周进行150分钟中等强度运动，饮食采用低升糖指数食物分餐制，限制精制糖摄入。定期检查眼底、尿微量白蛋白及周围神经功能，出现视力模糊、四肢麻木等症状应及时复诊调整方案。治疗期间避免自行增减药量，所有用药调整应在内分泌科医生指导下进行。