什么是心包积液及心脏压塞和病因

心包积液是指心包腔内液体异常积聚，心脏压塞是心包积液导致心脏舒张功能受限的危急状态。病因主要有感染性心包炎、恶性肿瘤、尿毒症、自身免疫性疾病、外伤或医源性操作等。

1、感染性心包炎

细菌、病毒或结核杆菌感染可引发心包炎症反应，导致渗出液增加。患者可能出现胸痛、发热、呼吸困难等症状。治疗需针对病原体使用抗生素如注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片或抗结核药异烟肼片，严重时需心包穿刺引流。

2、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌转移或原发性心包间皮瘤均可引起血性心包积液。常伴随消瘦、咯血等原发肿瘤症状。需通过病理检查确诊，治疗包括化疗药物紫杉醇注射液、靶向治疗及姑息性心包开窗术缓解压迫。

3、尿毒症

肾功能衰竭时尿素氮等代谢产物刺激心包膜，产生浆液性渗出。患者多有水肿、少尿等肾衰表现。需加强血液透析并使用呋塞米片利尿，同时纠正电解质紊乱。

4、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引发免疫复合物沉积，导致心包增厚和积液。伴随关节肿痛、皮疹等特征。需用泼尼松片免疫抑制，联合甲氨蝶呤片控制原发病。

5、外伤或医源性

心脏穿透伤、心导管术并发症等可直接损伤心包血管，引发积血。表现为突发低血压、颈静脉怒张。需紧急心包穿刺减压，必要时行心包修补术。

心包积液患者应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000-1500毫升。监测体重和尿量变化，避免剧烈运动。心脏压塞属于急症，若出现面色苍白、意识模糊需立即就医。长期随访需定期复查心脏超声，风湿免疫性疾病患者需持续规范用药。注意保持情绪稳定，预防呼吸道感染以免加重心脏负担。