心脏压塞怎么回事

心脏压塞可能由心包积液、心脏外伤、恶性肿瘤、感染性心包炎、主动脉夹层等原因引起，可通过心包穿刺术、心包开窗术、药物治疗、手术治疗、对症支持等方式治疗。

1、心包积液

心包积液是心脏压塞最常见的原因，可能与结核性心包炎、尿毒症性心包炎、自身免疫性疾病等因素有关。患者通常表现为呼吸困难、颈静脉怒张、奇脉等症状。治疗需根据病因选择抗结核药物、免疫抑制剂或透析，必要时行心包穿刺引流。

2、心脏外伤

心脏外伤可能导致心包积血，引发急性心脏压塞。常见于胸部锐器伤、车祸撞击等。患者会出现血压骤降、心音遥远、休克等表现。紧急处理包括心包穿刺减压，后续需手术修复心脏损伤。

3、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌转移至心包可引起恶性心包积液。患者多有原发肿瘤病史，伴随消瘦、乏力等全身症状。治疗包括心包穿刺引流、心包内注射化疗药物，同时需针对原发肿瘤进行放化疗。

4、感染性心包炎

细菌或病毒感染可导致心包炎性渗出，常见病原体包括肺炎链球菌、结核杆菌等。患者会出现发热、胸痛、心包摩擦音等症状。治疗需使用抗生素如青霉素钠注射液、抗结核药物如异烟肼片，严重者需心包引流。

5、主动脉夹层

主动脉夹层破裂血液进入心包腔可导致急性心脏压塞。患者突发撕裂样胸痛，伴有双侧血压不对称。需紧急行主动脉CTA确诊，治疗包括控制血压使用硝苯地平控释片，必要时行人工血管置换术。

心脏压塞患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需低盐低脂，控制液体摄入量。密切监测血压、心率等生命体征，记录24小时出入量。遵医嘱按时服用利尿剂如呋塞米片，定期复查心脏超声。出现呼吸困难加重、意识改变等需立即就医。