心脏压塞是怎么回事

心脏压塞可能由心包积液、心包炎、创伤性心包出血、恶性肿瘤转移、主动脉夹层破裂等原因引起，可通过心包穿刺引流、心包切除术、药物治疗、病因治疗、紧急手术等方式干预。

1、心包积液

心包积液是心脏压塞最常见的原因，液体在心包腔内积聚导致心脏舒张受限。可能与病毒感染、结核感染、尿毒症等因素有关，常表现为呼吸困难、颈静脉怒张、奇脉等症状。治疗需行心包穿刺引流术缓解症状，同时针对病因使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，或进行透析治疗。

2、心包炎

急性或慢性心包炎可导致心包增厚和渗出，引发心脏压塞。通常与自身免疫性疾病、放射性损伤相关，伴随胸痛、发热、心包摩擦音等表现。需使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、秋水仙碱片控制炎症，严重时需行心包切除术。

3、创伤性心包出血

胸部穿透伤或钝性伤可导致心包腔内出血，快速积聚的血液会压迫心脏。患者可能出现休克、Beck三联征等症状。需立即行心包开窗术或急诊开胸手术，同时补充血容量。

4、恶性肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等转移至心包可引起恶性心包积液。表现为进行性加重的气促、恶病质。除心包穿刺外，需针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗，如注射用顺铂、曲妥珠单抗注射液。

5、主动脉夹层破裂

主动脉夹层破入心包腔会引发急性心脏压塞，属于心血管急症。典型症状包括撕裂样胸痛、双侧血压不对称。需紧急行主动脉修复术，术后使用美托洛尔缓释片控制血压。

心脏压塞患者术后需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，监测每日尿量和体重变化。康复期可进行低强度有氧运动如散步，但需避免剧烈活动。定期复查超声心动图评估心功能，若出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难应及时就医。长期服用利尿剂如呋塞米片时需注意电解质平衡，遵医嘱调整剂量。