慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时怎么办
慢性支气管炎急性发作伴细菌感染可通过抗感染治疗、止咳化痰、解痉平喘、氧疗支持、生活护理等方式治疗。慢性支气管炎急性发作伴细菌感染通常由细菌感染、免疫力下降、环境刺激、吸烟、基础疾病加重等原因引起。
1、抗感染治疗
细菌感染是慢性支气管炎急性发作的常见诱因，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。这些药物能有效对抗常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。用药期间需观察体温变化及痰液性状改善情况，避免自行调整用药剂量。
2、止咳化痰
痰液潴留会加重气道阻塞，可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、标准桃金娘油肠溶胶囊等祛痰药物。这些药物能降低痰液黏稠度，促进排痰。对于剧烈干咳影响休息者，可短期使用右美沙芬缓释混悬液，但痰多时慎用中枢性镇咳药。
3、解痉平喘
支气管痉挛会导致呼吸困难，可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管扩张剂缓解症状。对于中重度发作，可能需要布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行联合治疗。使用吸入装置需掌握正确技巧，用药后需漱口减少局部不良反应。
4、氧疗支持
当血氧饱和度低于90%时需要进行氧疗，可采用鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在92%-95%为宜。长期慢性缺氧患者需注意控制氧流量，避免二氧化碳潴留加重。家庭氧疗需配备血氧监测仪，定期评估氧疗效果。
5、生活护理
保持室内空气流通，温度维持在20-24℃为宜，湿度控制在40%-60%。每日饮水量应达到1500-2000毫升以稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的易消化食物，避免辛辣刺激。戒烟并避免二手烟暴露，寒冷季节注意保暖防感冒。
慢性支气管炎急性发作期需保证充足休息，避免剧烈活动加重缺氧。康复期可进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸等肺康复锻炼，逐步提高运动耐量。注意观察痰液颜色、量及性状变化，若出现脓性痰、咯血或呼吸困难加重应及时复诊。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防急性发作，冬季减少去人群密集场所。保持规律随访，监测肺功能变化，及时调整治疗方案。
