冠心病会吐血怎么办

冠心病患者出现吐血需立即就医，可能提示急性心肌梗死、消化道出血等严重并发症。冠心病合并吐血的处理方式主要有紧急医疗干预、病因排查、药物调整、并发症管理和长期康复治疗。

1、紧急医疗干预

吐血伴胸痛需立即拨打急救电话，保持患者平卧并禁食禁水。急救人员可能给予吸氧、心电监护，若确诊急性心肌梗死需在黄金120分钟内进行冠脉介入治疗。同时建立静脉通道补充血容量，必要时输血。

2、病因排查

需通过胃镜检查明确是否为消化道溃疡出血，冠脉造影评估心脏血管病变程度。吐血可能与抗血小板药物如阿司匹林肠溶片导致的胃黏膜损伤有关，也可能因应激性溃疡或肝硬化食管静脉曲张破裂所致。

3、药物调整

在医生指导下暂停阿司匹林肠溶片等抗凝药物，改用注射用依诺肝素钠过渡。消化道出血可使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，同时静脉滴注氨甲环酸注射液止血。心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片。

4、并发症管理

监测血红蛋白变化防止失血性休克，控制血压避免再出血风险。心功能不全者需用呋塞米注射液利尿减轻心脏负荷，严重心律失常可静脉注射盐酸胺碘酮注射液。必要时进行内镜下止血或外科手术干预。

5、长期康复治疗

出血控制后逐步恢复氯吡格雷片抗血小板治疗，联合雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。制定个体化心脏康复计划，包括低强度有氧运动、戒烟限酒、低盐低脂饮食。定期复查胃镜和心脏彩超评估治疗效果。

冠心病患者日常应避免服用非甾体抗炎药，饮食选择易消化的温凉流质食物，如米汤、藕粉等，分次少量进食。保持大便通畅避免用力，监测黑便或呕血情况。康复期运动需在心脏康复师指导下从5-10分钟步行开始，每周3次逐步增加强度。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查凝血功能和胃镜检查。