失血性休克怎么急救

失血性休克可通过保持呼吸道通畅、控制出血、补充血容量、维持体温、及时就医等方式急救。失血性休克通常由外伤、手术出血、消化道出血、产后出血、凝血功能障碍等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即检查患者口腔是否有异物，将头部偏向一侧防止误吸。对于昏迷患者可采用仰头抬颏法开放气道，必要时使用口咽通气管。持续监测血氧饱和度，若低于90%须考虑给氧或气管插管。同时观察患者呼吸频率和节律，出现呼吸骤停需立即进行心肺复苏。

2、控制出血

直接压迫伤口是最有效的止血方法，使用无菌敷料持续加压至少10分钟。四肢大出血可在大腿或上臂近心端使用止血带，记录使用时间并每隔1小时放松1-2分钟。内脏出血患者需保持平卧位，避免移动加重出血。所有开放性伤口都应用清洁敷料覆盖防止感染。

3、补充血容量

建立两条大口径静脉通路，首选肘正中静脉和颈外静脉。快速输注等渗晶体液如0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液，30分钟内输入1000-2000毫升。严重休克可输注羟乙基淀粉注射液或人血白蛋白。输血指征为血红蛋白低于70克/升，优先输注去白细胞悬浮红细胞。

4、维持体温

脱去潮湿衣物后用保温毯包裹全身，避免使用局部热源导致烫伤。输液前将液体加温至37摄氏度，大量输血时使用血液加温器。监测肛温维持在36摄氏度以上，低于35摄氏度需启动复温程序。低温会加重凝血功能障碍和酸中毒，是独立危险因素。

5、及时就医

在实施基础急救的同时立即联系急救中心，准确报告出血量和生命体征。转运途中保持静脉通路通畅，持续监测血压和心率变化。到达医院后完善血常规、凝血功能、血气分析等检查，必要时进行急诊手术止血。严重休克患者需入住重症监护病房进行高级生命支持。

急救过程中应避免给患者饮水或进食，防止误吸和麻醉风险。保持环境安静减少刺激，安抚患者情绪降低氧耗。记录出血量、输液量和尿量等关键指标。后续治疗包括纠正贫血、预防感染、营养支持等措施。定期复查血红蛋白和凝血功能，观察有无再出血征象。康复期建议逐步增加活动量，补充富含铁和蛋白质的食物促进造血功能恢复。