得了胆结石要切除胆囊吗

得了胆结石不一定要切除胆囊，具体处理方式需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险决定，主要处理方式有药物溶石、体外冲击波碎石、胆囊切除术等。

一、药物溶石

药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者，常用药物如熊去氧胆酸胶囊，其能促进胆汁中胆固醇溶解，但治疗周期较长且结石复发概率较高。患者需定期复查超声监测结石变化，治疗期间应配合低脂饮食，避免摄入肥肉及油炸食品，以降低胆汁中胆固醇饱和度。

二、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于单发直径小于2厘米的结石，通过高频声波将结石震碎后自然排出。该方法可能引起一过性腹痛或胰腺炎风险，术后需辅以药物溶石预防复发。患者碎石后应增加水分摄入，帮助碎石颗粒随胆汁排出，并避免剧烈运动防止结石嵌顿。

三、保胆取石术

保胆取石术通过腹腔镜或胆道镜取出结石并保留胆囊，适用于胆囊收缩功能良好且无严重炎症的患者。该术式可避免胆囊缺失导致的消化功能紊乱，但存在结石再生风险。术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊预防复发，并严格控制高胆固醇食物摄入。

四、胆囊切除术

胆囊切除术适用于结石充满胆囊、反复发作胆绞痛或合并急性胆囊炎的患者，可分为腹腔镜胆囊切除术和开腹手术。胆囊切除后可能出现腹泻、脂肪泻等后遗症，需通过逐步适应低脂饮食缓解。对于合并胆总管结石者，需同期行经内镜逆行胰胆管造影取石。

五、饮食调控

饮食调控作为基础干预手段，需严格限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等。规律进食早餐可促进胆囊排空，避免胆汁过度浓缩。肥胖患者应控制体重，快速减重可能增加结石形成风险，建议每周减重不超过1千克。

胆结石患者应定期通过腹部超声监测结石动态变化，急性发作期立即禁食并就医。日常保持适度运动如慢跑、游泳等有氧运动，促进胆汁规律排泄。若出现持续性右上腹痛、发热或黄疸等症状，需警惕结石嵌顿或急性胆管炎，应及时接受外科干预。长期随访中应注意脂代谢指标监测，合并糖尿病者需强化血糖控制。