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肾衰竭后期的诊查

发布时间:2020-12-1027291次浏览

肾衰竭后期的诊查是怎样的呢,肾衰竭有急性和慢性之分,急性肾衰竭的情况要比慢性严重,它的病情进展快速,肾脏血流供应不足通常是导致肾衰竭的罪魁祸首,如果肾功能受损也会引起急性肾损伤,此外,长期的肾脏病变同样会造成肾衰竭的发生那么如何检查和诊断肾衰竭呢,下面就给大家介绍一下。

首先,我们先了解一下急性肾损伤的检查和诊断方法。

急性肾损伤是一种多病因引发的,在数小时至数日内发生的由于肾小球滤过率(GFR)急速下降而致的临床综合征。肾循环衰竭或肾小管的变化导致的突发性肾功能丧失时,会引 发毒素、废物及水分的在体内的堆积,进而引起急性肾损伤。

急性肾损伤病因很多,为方便诊断可分为肾前性急性肾损伤、肾实质性急性肾损伤及肾后性急性肾损伤。肾前肾急性肾损伤最常见因素包括脱水、出血、各种休克和心力衰竭等;肾实质性急性肾损伤常见因素有重金属、X线造影剂、抗生素、磺胺类药、大出血、大手术、烧烧、毒血症等;而肾后性急性肾损伤常见于结石肿瘤、血块等造成尿路梗阻。以上只是代表了疾病诊断时的病因,有些急性肾损伤患者可由多种原因所致,这些患者难以确切地归到某一类。而在疾病发展过程中肾前性也可转为肾实质性急性肾损伤,肾后性急性肾损伤如长时间得不到治疗也可转为慢性肾脏病,甚至是终末期肾脏病。因此,在诊断过程中,一般首先应鉴别是否为慢性肾脏病急性加重,然后按顺序鉴别造成急性肾损伤的原因,最后再对肾实质性疾病进行逐一地鉴别诊断。

急性肾功能衰竭患者发病初期会在12-24小时内出现少尿或无尿,一般持续2-4周,同时可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏头痛、烦躁不安等症状,也会有贫血、出血倾向出现,还有患者出现呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

诊断急性肾损伤的方法有哪些?

1、尿沉渣检查。

2、尿液诊断指标检查包括尿比重、尿渗透压、尿钠、肾衰指数和钠排泄分数等对肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的鉴别有意义。

3、影像学检查包括B超、肾区腹平片、CT、尿路造影和放射性核素扫描等。

4、肾活检用于肾实质性急性肾损伤不能明确的患者,属确诊方法。

慢性肾衰竭简称慢性肾衰,又称尿毒症,是慢性肾脏疾病的严重阶段,为各种原因引起的肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾脏纤维化,肾脏基本生理功能进行性减退或丧失,导致体内代谢废物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。本病是威胁生命的重要病症之一。

慢性肾衰竭的症状主要症状有口渴、咽燥、乏力、尿量减少。如果低钠也可能出现头晕、体位性低血压、肌肉抽搐、脉细而速,严重者可发生休克;低钾时可出现心律失常、甚至心跳骤停,以及四肢肌肉无力、手足感觉异常等;若出现代谢性酸中毒,可出现呼吸深大而长、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏、头痛、躁动不安,严重者可发生昏迷。

肾衰竭后期的诊查就给大家介绍到这里,如果原先已有慢性肾脏疾病,由于肾功能极速恶化会表现为急性肾损伤,其因可能为原来的慢性肾脏极速进展(如持续进展性的免疫损伤)或有突然增加的肾损害危险因素,希望大家可以掌握这些知识,有一个健康快乐的生活。

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肾衰竭是比较常见的一种疾病,患有这种疾病的患者,最重要的是饮食上要吃一些补品,要保摄入证充足的热量,多吃些鸡蛋、牛奶、肉类等食物,多吃的食物为新鲜的水果和蔬菜,要以清点的为主,避免食用生煎、油炸、烧烤等食物。
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肾衰竭可以治好吗
我们分急性和慢性两种,在急性肾衰竭中,多数伴有功能脏器的衰竭,因此死亡率确实比较高,肾脏恢复在百分之五十左右。但是年轻、没有感染、在七天内就有尿的患者进入恢复期的这种情况,是可以痊愈的。比如说药物、激烈运动以及肾结石等等原因所导致的急性的肾损伤,在解除病因后是可以痊愈的。慢性肾衰竭完全恢复是几乎不可能的,最好的办法是延缓肾功能的进一步进展,这主要是针对不同的病因给予严格的控制。比如我们通常要把血压控制在一百三/八十毫米汞柱以下,透析的患者,最好在一百四/九十毫米汞柱以下,血糖控制在五点零/七点二毫摩尔每升之间,睡前的血糖在六点一到八点三毫摩尔每升之间,糖化血红蛋白最好小于百分之七。对于肾小球肾炎的患者来说,尿蛋白最好控制在二十四小时零点五克左右,保证残存肾功能,避免使用肾毒药物。积极加强营养支持,特别是优质蛋白的摄入,通常要选择高生物价的蛋白。比如说像动物蛋白,一旦进入透析时,严格水管理对延长生存期也是有明确的、积极的意义的。
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急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的,随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同,生存的时间也有差别,一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病,这种的生存期是比较长的,经过几轮的冲击治疗没有效果,开始进入透析的患者存活数十年。当出现肾脏的问题时,他的生存率有限,一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤,血压和血糖控制不好的,很快就进入了透析治疗,一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右。谈起肾衰竭的存活率,要根据急性和慢性是有差别的,急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月,慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。
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肾衰竭能治好吗
肾衰竭能不能治好要看肾衰竭的类型。肾衰竭分为急性和慢性。药物、激烈运动、肾结石等原因引起的急性肾衰竭可以痊愈。没有感染、年轻的患者在七天内有尿的情况下,可以治愈。其他伴有脏器衰竭的急性肾衰竭比较难治愈。慢性肾衰竭几乎不可能痊愈,不同病因的患者,需要在不同的方面严格控制。透析患者的血压控制在140/90毫米汞柱以下,血糖控制在5.0到7.2毫摩尔每升之间,另外要加强水管理,有利于延长生存期。肾小球肾炎患者的尿蛋白要控制在二十四小时0.5克左右,这类患者不可以使用肾毒药物,应多补充高生物价的动物蛋白,加强营养支持。
肾移植能彻底治好肾衰竭吗
肾移植可能治好肾衰竭。肾移植技术比以前成熟很多,很多肾脏病病人到尿毒症期做肾移植后,基本上与正常人一样,明显改善生活质量。但部分病人肾移植成功以后,移植肾脏可能重新患原来肾脏病,如IgA肾病病人移植后可能重新患IgA肾病,从慢性肾炎到慢性肾功能不全,最后进入尿毒症。肾移植可以治愈大部分慢性肾脏病尿毒症的病人,但小部分病人移植后,会出现以前肾脏病复发。
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肾衰竭分几期
如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。
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肾衰竭需要检查什么
一般情况下,慢性肾衰竭的病人,通常需要对肾功能进行定期的监测,需要定期检查病人的血肌酐以及肾小球滤过率。另外,一般慢性肾衰竭的病人,可能会因为慢性肾功能不全,而出现各种各样的并发症,最常见的并发症是贫血、钙磷代谢紊乱以及电解质异常。所以,要定期检查患者的血常规,观察患者有没有贫血的出现。还有患者需要检查血里的电解质,比如血钙以及血磷,要注意观察慢性肾衰竭病人,有没有出现钙磷代谢紊乱的情况。如果慢性肾衰竭的病人,出现代谢紊乱的表现,就需要及早对患者进行处理。因为,随着肾功能的进展,病人肾脏的排钾功能可能会出现问题,有部分患者可能会出现高钾血症或者是酸中毒。所以,需要查血液二氧化碳结合力或是血气分析。