肾功能衰竭护理常规

肾功能衰竭护理常规主要包括控制饮食、限制液体摄入、监测生命体征、预防感染、遵医嘱用药等措施。肾功能衰竭分为急性与慢性，护理需根据病情严重程度调整方案。

1、控制饮食

肾功能衰竭患者需严格限制蛋白质摄入，每日蛋白质量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉。同时需减少高钾食物如香蕉、橙子、土豆等摄入，避免高磷食物如动物内脏、坚果、碳酸饮料。钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品及加工食品。饮食应以低盐、低脂、低磷、低钾为原则，必要时可咨询营养师制定个性化食谱。

2、限制液体摄入

肾功能衰竭患者排尿功能受损，需根据尿量、水肿程度及血钠水平调整每日液体摄入量，通常为前一日尿量加500毫升。需记录24小时出入量，避免饮水过量导致水肿或心力衰竭。限制汤类、果汁、冰淇淋等高水分食物摄入，口渴时可含冰块或柠檬片缓解。合并透析治疗者需更严格限制两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。

3、监测生命体征

每日定时测量血压、心率、体重，观察有无水肿加重、呼吸困难等心力衰竭表现。定期检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，关注血钾水平以防高钾血症。记录24小时尿量变化，无尿或少尿患者需警惕急性肾损伤进展。出现恶心呕吐、意识模糊、心律失常等紧急症状时需立即就医。

4、预防感染

肾功能衰竭患者免疫力低下，需保持皮肤清洁干燥，避免抓挠瘙痒部位。透析患者需严格护理动静脉瘘或导管部位，定期消毒换药。注意口腔卫生，饭后漱口预防真菌感染。流感季节避免去人群密集场所，必要时接种流感疫苗与肺炎疫苗。出现发热、寒战等感染症状时需及时就医，避免自行使用肾毒性药物。

5、遵医嘱用药

严格按医嘱服用降压药、利尿剂、磷结合剂等药物，不可自行调整剂量。避免使用非甾体抗炎药如布洛芬片、氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液等肾毒性药物。使用促红细胞生成素如重组人促红素注射液纠正贫血，配合铁剂如琥珀酸亚铁片补充铁储备。服药期间定期复查肾功能与药物浓度，出现皮疹、水肿等不良反应及时告知医生。

肾功能衰竭患者需保持规律作息，避免过度劳累与情绪波动。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。戒烟限酒，冬季注意保暖防止血管收缩影响肾脏血流。定期复诊调整治疗方案，透析患者需严格遵守透析计划。家属应学习急救知识，备齐急救药物，发现意识障碍或严重水肿时立即送医。通过规范护理可延缓病情进展，提高生活质量。