剖腹产后大出血先兆有哪些

剖腹产后大出血先兆主要包括阴道出血量突然增多、血压持续下降、心率加快、面色苍白及子宫收缩乏力。这些症状可能由子宫收缩不良、胎盘残留、凝血功能障碍、产道损伤或子宫内翻等原因引起，需立即就医处理。

1、阴道出血量增多

产后24小时内阴道出血量超过500毫升或短时间内大量涌出鲜血，可能伴随血块排出。这种情况通常与子宫收缩乏力或胎盘剥离面血管开放有关。需立即按压子宫底促进收缩，同时静脉滴注缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要时行宫腔填塞或介入栓塞治疗。

2、血压持续下降

收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过20%，伴随皮肤湿冷、尿量减少。常见于失血量超过1000毫升时，可能与弥散性血管内凝血或羊水栓塞相关。需快速建立双静脉通路输注乳酸钠林格注射液，监测血氧饱和度，准备输血治疗。

3、心率加快

脉搏超过100次/分钟且进行性上升，反映机体代偿性反应。若合并呼吸急促、烦躁不安，提示失血量已达15%以上。需立即查血常规评估血红蛋白水平，静脉补充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液维持循环稳定。

4、面色苍白

皮肤黏膜苍白伴甲床毛细血管再充盈时间超过3秒，提示重度贫血。可能与子宫切口裂开或隐匿性宫腔积血有关。需紧急超声检查，同时备血准备输注去白细胞悬浮红细胞。

5、子宫收缩乏力

子宫底升高、质地柔软如面团，按摩后仍无改善。常见于产程延长、多胎妊娠等情况。除使用缩宫药物外，可考虑宫腔放置球囊压迫止血，顽固性出血需行子宫动脉结扎术。

剖腹产后应密切监测生命体征和阴道出血情况，24小时内每30分钟按压子宫底观察收缩强度。保持导尿管通畅记录尿量，早期下床活动预防静脉血栓。饮食选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉，补充维生素C促进铁吸收。发现异常出血立即通知医护人员，避免延误抢救时机。产后42天复查需重点评估血常规和子宫复旧情况。