不发烧的猩红热

猩红热通常会出现发热症状，但少数情况下可能不发烧。猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。不发烧的猩红热可能与个体免疫反应差异、早期抗生素干预或轻型感染有关。

部分患者感染后免疫系统反应较弱，体温调节中枢未受明显刺激，可能仅表现为咽痛、皮疹等局部症状。这类情况多见于既往接种过链球菌疫苗或存在免疫抑制状态的个体。皮疹仍是重要诊断依据，特点为针尖大小丘疹压之褪色，伴有帕氏线、口周苍白圈等特征性表现。早期使用青霉素类抗生素可有效抑制细菌毒素释放，从而阻断发热反应。部分轻症感染者细菌载量较低，仅引起局部炎症反应而未触发全身性发热。

极少数情况下，不典型临床表现可能延误诊断。这类患者往往出现杨梅舌、颈部淋巴结肿大等伴随症状，实验室检查可见白细胞计数升高、抗链球菌溶血素O抗体阳性。需注意与病毒性皮疹、药物过敏等发热性疾病鉴别，咽拭子培养检出A组链球菌是确诊依据。未规范治疗可能继发风湿热或急性肾小球肾炎等并发症。

猩红热患者无论是否发热都应严格隔离治疗，使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或罗红霉素分散片等抗生素全程足量治疗。保持口腔清洁可用复方氯己定含漱液，皮肤瘙痒可外涂炉甘石洗剂。恢复期应监测尿常规排除肾脏损害，提供易消化的高蛋白流质饮食，避免剧烈运动预防心肌炎。密切接触者需医学观察，患者用品应煮沸消毒，痊愈后仍需随访心电图和尿常规。