心肌梗死有哪些危险的并发症

心肌梗死可能引发心源性休克、心律失常、心脏破裂、室壁瘤、血栓栓塞等危险并发症，需立即就医干预。

1、心源性休克

心肌大面积坏死导致心脏泵血功能急剧下降，表现为血压持续低于90mmHg、皮肤湿冷、尿量减少。需通过主动脉内球囊反搏或血管活性药物维持循环，必要时行冠状动脉介入治疗。

2、心律失常

梗死区电活动紊乱易引发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。心电监护显示QRS波增宽或频发室性早搏时，需备好除颤仪并静脉注射胺碘酮注射液。

3、心脏破裂

多见于梗死后1周内，心室游离壁破裂可致心包填塞，表现为突发意识丧失、颈静脉怒张。超声心动图可见心包积液，需紧急开胸修补。

4、室壁瘤

坏死心肌纤维化后形成矛盾运动区域，心电图显示持续性ST段抬高。左心室造影可见局部膨出，可能需行左心室成形术预防血栓。

5、血栓栓塞

心内膜损伤诱发左心室附壁血栓，脱落可导致脑动脉或下肢动脉栓塞。超声发现血栓时需使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，严格控制血压血糖，戒烟限酒并避免剧烈情绪波动。每日监测心率血压变化，出现胸闷气短加重时立即复查心电图。康复期可在医生指导下进行低强度有氧运动，如每周3次每次20分钟的平地步行。