桡骨骨折后手指伸不直

桡骨骨折后手指伸不直可能是由于骨折后局部肿胀、肌腱粘连、神经损伤、关节僵硬或复杂骨折脱位等原因引起。可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练及中医治疗等方式改善。

一、局部肿胀

骨折后局部软组织损伤会导致出血和炎症反应，引起明显肿胀。肿胀会压迫周围的肌腱和神经，限制手指的伸展活动。这种情况通常发生在骨折急性期，患者可能伴有剧烈疼痛和皮肤瘀斑。早期可通过抬高患肢、局部冷敷来减轻肿胀。若肿胀持续不退，可能需在医生指导下使用迈之灵片、七叶皂苷钠片等药物促进消肿。

二、肌腱粘连

骨折愈合过程中，受损的肌腱与周围组织可能发生粘连，尤其在骨折靠近腕关节时更容易影响指伸肌腱功能。肌腱粘连会导致手指活动时出现牵拉感和疼痛，主动伸直受限。这种情况多发生在骨折中后期，X线检查可显示骨折愈合良好但功能受限。治疗包括在康复师指导下进行肌腱滑动训练，严重时可能需要行肌腱粘连松解术。

三、神经损伤

桡骨骨折可能直接损伤或压迫桡神经深支，该神经负责支配指伸肌群。神经损伤会导致伸指无力或完全不能伸直，伴有手背虎口区感觉麻木。这种情况可能发生在骨折初期或治疗过程中，肌电图检查可明确诊断。轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片治疗，严重损伤需行神经探查吻合术。

四、关节僵硬

长时间固定不动会导致腕关节和掌指关节囊挛缩，关节软骨营养不良，从而引起关节僵硬。患者会感到关节紧绷，主动和被动活动均受限，晨起时症状尤为明显。这种情况常见于固定时间过长或康复训练不足的患者。治疗包括循序渐进地进行关节活动度训练，使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。

五、复杂骨折脱位

涉及关节面的粉碎性骨折或合并腕关节脱位时，关节面不平整或半脱位会直接机械性阻碍手指伸直功能。这种情况通常伴有明显畸形和关节不稳定，X线或CT检查可清晰显示骨折脱位情况。治疗需手术恢复关节面平整和内固定稳定，术后早期进行康复训练，必要时使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物促进骨骼愈合。

桡骨骨折后应重视早期康复干预，在医生指导下循序渐进地进行手指主动屈伸练习，避免长时间固定不动。可适当补充富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，促进骨折愈合。定期复查X线片了解骨折愈合情况，如有持续疼痛或功能受限应及时就诊。康复过程中注意保持皮肤清洁干燥，避免过度负重活动，防止发生再次骨折。良好的康复训练和科学护理对恢复手部功能至关重要。