小儿肾病能治好吗

小儿肾病多数可以治愈，治疗效果与病理类型、治疗时机及依从性密切相关。常见类型包括微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等，需通过肾活检明确诊断后制定个体化方案。

微小病变型肾病对激素治疗敏感，90%患儿在4-6周内可达到临床缓解，复发时重复激素疗程仍有效。局灶节段性肾小球硬化需采用激素联合免疫抑制剂方案，约50%患儿经环磷酰胺或他克莫司治疗后可获得缓解。膜性肾病患儿建议采用限蛋白饮食联合血管紧张素转换酶抑制剂，部分需利妥昔单抗治疗。先天性肾病综合征需早期进行肾移植，移植后5年存活率超过80%。继发性肾病如紫癜性肾炎需先控制原发病，多数患儿肾功能可逐渐恢复。

少数激素耐药型肾病综合征患儿可能进展至终末期肾病，需长期透析维持。遗传性肾病如Alport综合征目前尚无根治方法，仅能延缓肾功能恶化。合并严重感染的肾病患儿预后较差，尤其是真菌性腹膜炎死亡率较高。存在肾小管间质纤维化的患儿肾功能恢复概率显著降低。治疗期间发生血栓栓塞等并发症可能影响最终疗效。

患儿治疗期间需定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白，保持每日钠盐摄入低于3克，优质蛋白按每公斤体重1-1.2克补充。注意预防呼吸道感染，疫苗接种应避开免疫抑制治疗期。家长需记录每日尿量和水肿变化，避免擅自调整药物剂量。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免剧烈对抗性运动。建议每3-6个月复查肾功能和肾脏超声，持续随访至成年期。