慢性支气管炎急性发作的并发症
慢性支气管炎急性发作的并发症主要有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸、支气管扩张。
一、慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎急性发作反复发生，可导致气道结构发生不可逆改变，逐渐发展为慢性阻塞性肺疾病。该并发症与气道慢性炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有关，通常表现为持续性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。治疗需在医生指导下使用支气管舒张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂，以及吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂来控制症状，并配合长期氧疗和肺康复训练。
二、慢性肺源性心脏病
长期慢性支气管炎导致肺部通气和换气功能障碍，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构和功能改变，形成慢性肺源性心脏病。该并发症可能与缺氧、高碳酸血症、肺血管床减少等因素有关，通常表现为呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗需针对原发病，在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂，并积极控制感染、改善通气功能，严重者可能需要进行手术治疗。
三、呼吸衰竭
慢性支气管炎急性发作时，气道炎症和分泌物增多可严重阻塞气道，导致通气和换气功能障碍，引发呼吸衰竭。该并发症通常分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，可能与感染加重、痰液堵塞、呼吸肌疲劳等因素有关，通常表现为严重呼吸困难、发绀、意识障碍等症状。治疗需立即就医，在医生指导下进行氧疗、使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液，必要时需使用无创或有创机械通气辅助呼吸。
四、自发性气胸
慢性支气管炎患者肺组织弹性下降，可能形成肺大泡，在急性发作剧烈咳嗽时，肺内压力骤然升高，可能导致肺大泡破裂，引发自发性气胸。该并发症可能与肺结构破坏、剧烈咳嗽等因素有关，通常表现为突发胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱等症状。治疗需根据气胸量决定，少量气胸可卧床休息、吸氧观察，大量气胸则需在医生操作下进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。
五、支气管扩张
慢性支气管炎反复急性感染，炎症持续破坏支气管壁的肌肉和弹性组织，导致支气管持久性扩张变形，形成支气管扩张。该并发症可能与反复感染、气道阻塞、先天因素等因素有关，通常表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等症状。治疗重点在于控制感染和促进痰液引流，可在医生指导下使用抗生素如盐酸左氧氟沙星胶囊、祛痰药如盐酸氨溴索口服溶液，并配合体位引流，严重者可考虑手术治疗。
慢性支气管炎患者需高度重视急性发作的预防与管理，戒烟是首要措施，同时应避免接触粉尘、烟雾等刺激性气体。在寒冷季节或流感高发期，注意保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗。日常坚持进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以改善肺功能。饮食上保证充足营养，适量摄入优质蛋白和维生素，增强抵抗力。一旦出现咳嗽、咳痰、气短症状加重，应及时就医，在医生指导下规范治疗，切勿自行用药，以防止并发症的发生与发展。
