晚上手发麻应警惕的病

晚上手发麻可能与腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、多发性硬化症或脑卒中等疾病有关。腕管综合征是最常见的诱因，表现为夜间手指麻木伴刺痛；颈椎病可能因神经根受压导致单侧上肢麻木；糖尿病周围神经病变多为双侧对称性麻木；多发性硬化症和脑卒中则属于需紧急干预的严重情况。

1、腕管综合征

正中神经在腕部受压是主要发病机制，常见于长期使用鼠标、孕妇或甲状腺功能减退患者。典型症状为拇指、食指、中指夜间麻木，可能伴烧灼感或大鱼际肌萎缩。神经传导检查可确诊，轻症可通过腕部支具固定缓解，重症需行腕管松解术。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于改善症状。

2、颈椎病

神经根型颈椎病易导致C6-C7节段受压，引发小指和无名指麻木，常伴随颈部僵硬和肩臂放射痛。磁共振成像能明确椎间盘突出程度，牵引治疗和塞来昔布胶囊可缓解炎症，严重者需颈椎前路减压融合术。睡眠时避免高枕头可减少神经压迫概率。

3、糖尿病周围神经病变

长期高血糖损伤微小血管和神经髓鞘，表现为手套袜套样对称性麻木，可能合并蚁走感或痛觉过敏。血糖监测和糖化血红蛋白检测是诊断基础，依帕司他片和硫辛酸注射液能改善神经代谢。患者需严格控制血糖并定期检查足部皮肤。

4、多发性硬化症

中枢神经系统脱髓鞘病变可能导致单侧肢体间歇性麻木，常伴视力模糊或平衡障碍。脑脊液检查和核磁共振可见特征性病灶，醋酸格拉替雷注射液能延缓疾病进展。该病需神经内科长期管理，急性发作时需甲基强的松龙冲击治疗。

5、脑卒中

突发单侧手部麻木伴言语含糊或面瘫时需警惕脑梗死，CT血管造影可明确病变部位。阿替普酶注射液适用于超早期溶栓治疗，阿司匹林肠溶片用于二级预防。高血压患者夜间血压波动易诱发卒中，建议睡前监测血压并保持低盐饮食。

夜间手麻持续超过1周或伴随肌力下降需尽早就诊神经内科。避免睡前饮酒或长时间低头玩手机，选择高度适中的枕头保持颈椎中立位。糖尿病患者应定期进行神经电生理检查，从事重复性手部动作者建议每工作1小时做腕部伸展运动。若麻木症状在改变体位后无缓解，须排除胸腔出口综合征等血管压迫性疾病。