怎样确诊小儿腹泻

小儿腹泻可通过粪便常规检查、血常规检查、粪便培养、轮状病毒抗原检测、电解质检查等方式确诊。小儿腹泻通常由感染性因素、非感染性因素、饮食不当、过敏反应、肠道菌群失调等原因引起。

1、粪便常规检查

粪便常规检查是诊断小儿腹泻的基础项目，通过显微镜观察粪便中是否存在红细胞、白细胞、脂肪滴等异常成分。感染性腹泻可能表现为白细胞增多，过敏性腹泻可能发现嗜酸性粒细胞。检查前需采集新鲜粪便样本，避免尿液污染。若结果显示异常，需结合其他检查进一步明确病因。

2、血常规检查

血常规检查可评估是否存在细菌或病毒感染。细菌感染时中性粒细胞比例可能升高，病毒感染可能伴随淋巴细胞增多。严重腹泻可能导致血红蛋白浓度异常，提示脱水或营养不良。家长需配合医护人员完成静脉采血，检查结果有助于判断感染类型及严重程度。

3、粪便培养

粪便培养能特异性识别致病微生物，如沙门氏菌、志贺氏菌等细菌性病原体。采集粪便样本后需在2小时内送检，实验室通过培养基分离病原菌并完成药敏试验。该检查对细菌性肠炎确诊价值较高，但需3-5天出结果。期间家长应保留患儿新鲜粪便样本备查。

4、轮状病毒抗原检测

轮状病毒抗原检测采用免疫层析法快速诊断轮状病毒性肠炎，15分钟即可出结果。秋冬季节高发的婴幼儿水样便腹泻多与该病毒有关。检测需采集5克以上粪便，家长应注意取样时避免使用吸水性尿布。阳性结果可明确病毒类型，阴性时需考虑其他病原体感染。

5、电解质检查

电解质检查通过静脉采血检测钠、钾、氯等指标，评估腹泻导致的电解质紊乱程度。频繁水样便易引发低钠血症、低钾血症，严重时可能导致惊厥或心律失常。检查需在未补液前完成，家长应记录患儿每日排便次数和性状供医生参考。结果异常需立即进行静脉补液治疗。

确诊小儿腹泻后，家长应遵医嘱给患儿口服补液盐预防脱水，母乳喂养婴儿可增加哺乳频次。避免自行使用止泻药，需保持臀部清洁干燥以防尿布皮炎。饮食宜选择易消化的米汤、面条等，逐步恢复至正常饮食。若出现发热、血便、精神萎靡等症状需及时复诊。日常注意餐具消毒与手卫生，轮状病毒流行季节前建议接种疫苗。