小儿腹泻怎么确诊

小儿腹泻的确诊主要通过临床症状结合实验室检查完成，常见方法包括粪便常规检查、轮状病毒抗原检测、血常规、电解质分析和粪便培养等。腹泻可能由感染性因素或非感染性因素引起，建议家长及时带孩子就医评估。

1、粪便常规检查

粪便常规检查是诊断小儿腹泻的基础项目，通过显微镜观察粪便中是否存在白细胞、红细胞或寄生虫卵。细菌性肠炎时可见大量白细胞，而轮状病毒感染则以脂肪球为主。家长需用清洁容器留取新鲜粪便样本，1小时内送检以保证结果准确性。若检出异常成分，可能需进一步做粪便培养或PCR检测。

2、轮状病毒抗原检测

采用免疫层析法快速检测粪便中的轮状病毒抗原，15分钟即可出结果，对秋冬季水样便患儿有较高诊断价值。该检测特异性较强但可能漏检诺如病毒等其他病原体，建议家长在腹泻初期采集样本。阳性结果可提示病毒性胃肠炎，需注意预防脱水及交叉感染。

3、血常规检查

通过静脉采血分析白细胞计数及分类，细菌感染时中性粒细胞比例常升高，病毒感染则可能显示淋巴细胞增多。严重腹泻患儿可能出现血红蛋白浓度变化，反映脱水程度。家长需安抚儿童配合采血，此项检查可与C反应蛋白检测同步进行，辅助判断感染类型。

4、电解质分析

对中重度脱水患儿需检测血清钠、钾、氯等电解质水平，判断是否存在低钠血症或酸中毒。频繁呕吐伴腹泻时易发生低钾血症，需通过静脉补液纠正。该项检查要求空腹采血，家长应在医生指导下调整患儿饮食，避免输液治疗前大量饮水影响检测结果。

5、粪便培养

采用特殊培养基分离粪便中的致病菌，适用于血便、高热或病程超过1周的患儿。可检出沙门菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等细菌，药敏试验能指导抗生素选择。家长需注意样本需避开抗生素使用期，采集脓血部分送检，培养通常需要3-5天出结果。

确诊小儿腹泻后，家长应遵医嘱给予口服补液盐预防脱水，母乳喂养婴儿可继续哺乳。注意观察患儿精神状态、尿量和皮肤弹性，腹泻期间宜进食米汤、面条等低渣食物。避免自行使用止泻药，轮状病毒感染患儿需隔离至症状消失后3天。定期对玩具、餐具进行消毒，养成饭前便后洗手习惯。