怀孕五个月脚肿的很厉害是什么原因

怀孕五个月脚肿明显可能与生理性水肿、妊娠期高血压疾病、静脉回流受阻、营养不良或肾脏疾病等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、生理性水肿

妊娠中晚期子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，是孕期脚肿最常见的原因。表现为双侧脚踝及足背对称性肿胀，晨轻暮重，无蛋白尿或血压升高。可通过抬高下肢、避免久站、穿戴弹力袜缓解。

2、妊娠期高血压疾病

妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿时，可能发展为子痫前期。血管通透性增加导致组织液渗出，表现为突发性面部及下肢水肿，可能伴随头痛、视物模糊。需监测血压，必要时使用拉贝洛尔片控制。

3、静脉回流受阻

增大的子宫压迫髂静脉或深静脉血栓形成时，可导致单侧下肢进行性肿胀伴疼痛。超声检查可确诊，需排除深静脉血栓后穿戴医用压力袜，严重者需注射低分子肝素钙注射液。

4、营养不良

蛋白质摄入不足导致血浆胶体渗透压降低，引发凹陷性水肿。常见于严重孕吐或饮食失衡孕妇，伴随乏力、贫血。需增加优质蛋白摄入，必要时补充人血白蛋白。

5、肾脏疾病

慢性肾炎或妊娠期肾病综合征患者可能出现顽固性水肿，伴随泡沫尿、夜尿增多。需检测24小时尿蛋白定量，遵医嘱使用黄葵胶囊或醋酸泼尼松片控制病情。

孕期脚肿需每日监测体重变化，限盐饮食但保证每日70g以上蛋白质摄入，睡眠时采取左侧卧位改善循环。若出现单侧肿胀、水肿蔓延至面部或短期内体重增加超过2kg，应立即就诊产科及内科联合评估。定期产检时需主动向医生反馈水肿变化情况，避免自行服用利尿药物。