腱鞘炎应该怎么治疗

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，使用支具固定患处4-6周。拇指腱鞘炎可采用腕关节中立位固定，手指腱鞘炎可用铝制夹板保持伸直位。夜间佩戴可防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、物理治疗

急性期48小时后可热敷，每日3次每次15分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，冲击波治疗适用于钙化性腱鞘炎。康复期进行手指屈伸训练，配合蜡疗缓解僵硬。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可短期口服泼尼松片。合并感染时需联用头孢克洛分散片。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可采用曲安奈德注射液与利多卡因混合局部注射，间隔3周重复不超过3次。注射后需加压包扎24小时，糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

经保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术，术后早期活动防止粘连。关节镜下手术创伤较小，开放手术适用于腱鞘增厚明显的病例。

日常应避免重复性手部动作，使用工具时注意保持手腕中立位。可进行抓握力球训练增强肌腱耐受力，烹饪时改用轻质厨具减轻负荷。寒冷季节注意手部保暖，游泳等水中运动能减少关节压力。若出现晨僵超过1小时或关节弹响加重，应及时复查调整治疗方案。