腱鞘炎是怎么治疗

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止患处活动，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用夜间夹板固定，避免睡眠时屈曲肌腱加重炎症。日常减少手机操作、键盘打字等重复性动作，必要时调整工作姿势。儿童患者家长需监督其减少玩电子设备时间。

2、物理治疗

急性期48小时后可热敷患处，每日重复进行15-20分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，冲击波治疗适用于顽固性疼痛。康复阶段可做肌腱滑动训练，如握拳后缓慢伸展手指，配合按摩松解粘连组织。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎。化脓性腱鞘炎需口服头孢克洛分散片控制感染。风湿性因素引起者可联合柳氮磺吡啶肠溶片，使用药物期间需监测肝肾功能。

4、封闭注射

对保守治疗无效的病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液。注射后3天内避免沾水，每月重复进行不超过3次。糖尿病患者需提前告知医生，注射后密切监测血糖变化。

5、手术治疗

病程超过6个月或出现弹响指/扳机指时，需行腱鞘切开减压术。术后24小时开始被动活动，2周后逐步恢复抓握功能。先天性狭窄性腱鞘炎患儿建议在1-3岁期间完成手术干预。

腱鞘炎患者日常应保持手部温暖，寒冷可能加重症状。可适量补充蛋白质帮助肌腱修复，如鸡蛋、鱼肉等。康复期可进行抓握力球训练，从每日5分钟逐步增加至15分钟。若出现手指麻木或活动障碍加重，须及时复查排除神经压迫。长期使用电脑者建议每1小时做手腕环绕运动，配合 ergonomic 键盘减少肌腱负荷。