早产儿的护理问题及护理措施

早产儿护理需重点关注体温维持、呼吸支持、喂养管理、感染预防及发育监测等问题，主要护理措施包括保暖、呼吸观察、科学喂养、清洁隔离和定期随访。

一、体温维持

早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热快，极易出现低体温。维持体温稳定是首要护理措施。护理中应将早产儿置于预热好的辐射台或暖箱中，根据出生体重和日龄设置适宜的中性温度环境，通常需要维持在36.5至37.5摄氏度之间。各项护理操作应集中进行，减少不必要的暴露。家长需注意，在家庭护理阶段，也应保持室内温度恒定，使用预热的包被，通过触摸婴儿手脚是否温暖来评估保暖是否得当。

二、呼吸支持

早产儿呼吸中枢及肺发育不完善，常出现原发性呼吸暂停或呼吸窘迫综合征。护理需密切观察呼吸频率、节律及有无发绀、呻吟、三凹征等异常表现。对于有呼吸困难的早产儿，需遵医嘱给予氧疗或无创呼吸支持，如持续气道正压通气。护理人员需熟练掌握吸痰技术，保持呼吸道通畅。家长在接触早产儿前应洗手，避免感染诱发呼吸问题，并学会识别呼吸急促、呼吸暂停等危险信号，一旦发现需立即寻求医疗帮助。

三、喂养管理

早产儿吸吮和吞咽功能协调性差，胃肠动力弱，喂养困难且易发生坏死性小肠结肠炎。护理应遵循循序渐进、个体化原则。首选母乳喂养，母乳不足时可使用早产儿配方奶。对于吸吮力弱的早产儿，可采用鼻饲管喂养。喂养时需注意观察有无腹胀、呕吐、胃潴留等情况。家长需在医护人员指导下学习正确的喂养姿势和拍嗝方法，记录每日出入量，观察大小便性状和次数，以评估喂养是否充足。

四、感染预防

早产儿皮肤屏障功能差，免疫系统发育不全，是医院感染和社区感染的高危人群。护理中必须严格执行消毒隔离制度，接触婴儿前后严格手卫生。对脐部、皮肤皱褶处进行细致护理，保持干燥清洁。提倡母乳喂养以提供被动免疫。限制探视，避免接触呼吸道感染患者。家长需保持家庭环境清洁，定期通风，护理婴儿前务必洗手，奶具需严格消毒，避免带婴儿去人群密集场所。

五、发育监测

早产儿是发育障碍的高风险群体，需进行长期的生长和神经发育监测。护理不仅关注体重、身长、头围的追赶性生长，更需重视视听功能、运动发育、智力及行为评估。应采用纠正月龄进行评估。护理措施包括实施发育支持性护理，如鸟巢式护理、抚触、非营养性吸吮等，以促进神经发育。家长需定期带早产儿到儿童保健科随访，接受专业的发育评估和指导，在家中积极进行亲子互动和适度的感官刺激。

早产儿的家庭护理是医院护理的延续，需要家长付出极大的耐心和细心。除了严格执行上述专业护理措施外，家长应为其创造安静、舒适、光线柔和的生活环境，避免过度刺激。喂养上坚持按需喂养，注意观察婴儿的精神状态和反应。定期进行预防接种，但需使用纠正月龄并咨询医生。密切观察婴儿的黄疸情况，若黄疸出现早、进展快或消退延迟应及时就医。建立良好的亲子依恋关系，通过温柔的抚触和对话给予婴儿安全感，同时家长自身也应积极寻求社会支持，保持良好心态，与医疗团队保持沟通，共同促进早产儿的健康成长。