冠心病症状的临床表现
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，其临床表现多样，主要包括胸闷胸痛、心悸心慌、呼吸困难、乏力虚弱以及头晕晕厥等症状。
一、胸闷胸痛
胸闷胸痛是冠心病最为典型和常见的症状，医学上常称为心绞痛。这种疼痛通常位于胸骨后或心前区，可能放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。疼痛的性质多为压迫感、紧缩感或烧灼感，而非尖锐的刺痛。症状常在体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激时诱发，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。这种症状是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌暂时性缺血缺氧所引起的。患者若频繁出现此类症状，应及时进行心电图、心脏彩超或冠状动脉造影等检查以明确诊断。
二、心悸心慌
心悸心慌是患者自觉心跳加快、加重或不规则的一种不适感。冠心病患者可能出现心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房颤动等，导致心脏跳动节律或频率异常，从而产生心悸。这种感觉可能在安静时突然出现，也可能在轻微活动后加重。它反映了心肌电活动的不稳定，常与心肌缺血、心脏结构改变或心力衰竭有关。对于冠心病患者，频繁的心悸可能是病情不稳定或加重的信号，需要进行动态心电图监测以评估心律失常的类型和风险。
三、呼吸困难
呼吸困难表现为患者在活动或平卧时感到气短、喘不过气，严重时即使在休息状态下也会出现。这在冠心病中常与心力衰竭相关，特别是左心衰竭。当心肌因长期缺血导致收缩或舒张功能下降时，心脏泵血效率降低，肺部血液回流受阻，引起肺淤血和肺水肿，从而影响气体交换。患者可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。呼吸困难的程度常与心功能分级相关，是评估冠心病严重程度和预后的重要指标之一。
四、乏力虚弱
乏力虚弱是一种非特异性的全身症状，表现为异常疲劳、精力不济，即使经过充分休息也难以缓解。冠心病患者由于心脏泵血功能下降，全身器官和组织供血不足，尤其是骨骼肌的血液供应减少，导致能量代谢障碍和乳酸堆积。患者可能感觉日常活动如走路、爬楼梯变得异常吃力。这种乏力感常是慢性心功能不全的早期表现之一，也可能与长期心肌缺血导致的全身性炎症反应和神经内分泌激活有关。
五、头晕晕厥
头晕晕厥是相对严重但并非罕见的临床表现。头晕可能表现为头昏、站立不稳或眼前发黑。晕厥则是短暂的意识丧失。在冠心病中，这可能由严重的心律失常如室性心动过速、严重心动过缓导致心脏排血量急剧下降，脑部供血不足所引起。也可能在急性心肌梗死时，由于心源性休克，血压骤降而导致。出现不明原因的晕厥，尤其是伴有胸痛或心悸时，需要立即就医，排除恶性心律失常或急性冠脉综合征等危及生命的情况。
冠心病的管理是一个长期过程，生活方式的调整至关重要。饮食上应坚持低盐、低脂、低胆固醇的原则，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物，适量选择鱼类、禽肉等优质蛋白，严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。戒烟限酒是必须遵守的原则。在医生指导下进行规律、适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳，有助于改善心肺功能和控制体重。同时，学会管理情绪压力，保持心态平和，定期监测血压、血糖、血脂，并严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等，不可自行停药或更改剂量。定期复查心电图、心脏彩超等，与医生保持沟通，是稳定病情、预防急性事件的关键。
