腹部出现不适要重视，有可能是得了急性阑尾炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：59岁男性出现腹部明显不适，未被重视后，从就诊前一天发展为持续性的疼痛，同时还伴有恶心，低烧等情况，在经过CT检查后发现竟是得了急性阑尾炎，经过腹腔镜阑尾切除术，以及注射头孢唑林钠进行术后抗感染治疗4天后，患者病情平稳，身体恢复良好，准予出院。

【基本信息】男、59岁

【疾病类型】急性阑尾炎

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】腹腔镜阑尾切除术+注射用头孢唑林钠+一级护理

【治疗周期】住院治疗4天 门诊随诊

【治疗效果】无腹痛，手术切口愈合良好

一、初次面诊

在2021年7月的一天，天气比较炎热，一位年龄较大的男性患者面容平静地来到我院进行就诊，我并未看出患者有明显疼痛表现，于是对其进行详细的询问，从患者口中得知在前一天开始右下腹出现了明显疼痛感，到现在已经持续了七八个小时，中间还伴有恶心、呕吐的等症状，我先帮患者测量了体温，发现已经出现低烧。经过进一步了解，患者无家族遗传病和类似病史，更无疫水疫区接触史。经过触诊检查：发现腹部平坦，腹肌软，未触及包块，肠鸣音正常，肾区无叩痛，输尿管径路无压痛。经过阑尾彩超检查（见图一）：发现阑尾及右侧附件区囊状有低密度影，诊断为急性阑尾炎。

图一

二、治疗经过

患者入院后经过彩超等检查确诊是急性阑尾炎，有明显手术指征，未发现手术禁忌症，且右下腹疼痛持续时间较长，根据我的以往经验，向患者说明情况提出采用手术将阑尾进行切除的治疗方案。鉴于患者年龄将近60岁，不宜采用出血量大的开放性手术，因此我建议患者采取腹腔镜阑尾切除术。

和家属在听的要进行手术时都比较担心，经过我与患者和患者家属的沟通协商，最终同意了我的治疗方案，于是在我院择期进行腹腔镜阑尾切除术，在手术的过程中患者的出血量较少，各项的身体指标均正常，手术顺利结束，并将切除的阑尾送病理检查。

在手术结束后，为了预防术后感染，进行注射头孢唑林钠，经过4天的观察，以及心电图检查，结果如下（见图二）：窦性心律、大致正常心电图。病情平稳，准予出院。

图二

三、治疗效果

患者经入院后手术治疗，与来院时相比右下腹疼痛症状基本消除，切口未见血液渗出，睡眠质量和精神状态都较好，在经过4天的注射用头孢唑林钠进行抗感染治疗，术后未发生感染情况，术后的切口恢复情况良好，患者术后第四天出院。

来院定期复查时，再次检查术后切口，愈合良好，未出现红肿、渗出、感染等情况，检查生命体征和心肺听诊，均属正常，触诊检查按压腹部无按压痛，手术治疗效果显著。

四、注意事项

在经过腹腔镜阑尾切除术进行阑尾切除后，患者得到彻底治疗，患者腹痛消失、睡眠质量提高、精神状况良好，以及并未发生术后感染问题，患者和患者家属对我表示感谢，我看到患者身体恢复也很感到开心。

在患者出院时，交代患者在出院后要避免进行剧烈的运动，还要忌吃辛辣、刺激性的食物，这都是对于切口愈合比较不利的。我还特意叮嘱患者家属在切口愈合前尽量为患者准备清淡、好消化的食物，密切观察患者术后的切口恢复情况，在近期的两周时间要避免切口沾水，一旦发现患者的切口出现疼痛、红肿、出血等症状，要及时到门诊就诊。

五、个人感悟

急性阑尾炎是一种常见的疾病，通常在得了急性阑尾炎后，不会马上出现剧烈疼痛，部分患者只会有轻微的腹部不适，这时大家要重视，尽早到医院检查，如果治疗不及时，导致病情加重，就会出现转移性右下腹痛明显，目前最常见也是最有效的治疗方法就是通过手术进行切除。

近几年随着医学技术的发展，现在的手术方法也比以前要先进，手术技术也很成熟，大多数都能够采用创伤小、出血量低的微创手术进行治疗。但是在接诊的过程中，仍然有不少的患者和家属对于手术持怀疑或是抗拒的态度，主要还是担心术后的恢复和感染的问题，这时就需要医生耐心地将手术的详细过程、风险预防、微创手术的优势、以及术后的防感染问题都一一讲给患者和家属，帮助患者减轻心理负担，消除家属的顾虑，积极配合治疗，以免延误病情。