肾上腺结节怎么回事

肾上腺结节可能由肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿、肾上腺转移瘤等原因引起，可通过影像学检查、激素水平检测、病理活检等方式明确诊断。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查并制定个体化治疗方案。

1、肾上腺皮质增生

肾上腺皮质增生可能与长期应激状态、垂体促肾上腺皮质激素分泌异常等因素有关，通常表现为血压升高、向心性肥胖等症状。对于功能性增生，可遵医嘱使用醋酸可的松片、氢化可的松注射液等糖皮质激素替代治疗；对于药物难治性病例可能需要肾上腺部分切除术。

2、肾上腺腺瘤

肾上腺腺瘤多为良性肿瘤，可能与基因突变、激素分泌异常有关，常见症状包括阵发性头痛、心悸等。功能性腺瘤需根据激素分泌类型选择相应治疗，如醛固酮瘤可使用螺内酯片，皮质醇瘤可能需要甲吡酮胶囊。直径超过4厘米或怀疑恶变时建议腹腔镜肾上腺切除术。

3、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，典型表现为阵发性高血压、出汗三联征，可能与RET基因突变相关。确诊后需先用酚苄明片控制血压，待血压稳定后行腹腔镜肿瘤切除术。术前需充分扩容防止术中血压剧烈波动。

4、肾上腺囊肿

肾上腺囊肿多为先天性或退行性病变，通常无明显症状，较大囊肿可能导致腰部胀痛。直径小于5厘米且无症状者可定期复查，体积较大或伴发出血感染时，可考虑超声引导下穿刺引流或腹腔镜囊肿切除术。

5、肾上腺转移瘤

肾上腺转移瘤常见原发灶为肺癌、乳腺癌等，可能伴随体重下降、骨痛等症状。需通过PET-CT等检查明确原发肿瘤，治疗以全身化疗为主，如注射用顺铂联合靶向治疗。孤立转移灶可考虑立体定向放疗或肾上腺切除术。

发现肾上腺结节后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂，定期监测血压和电解质水平。饮食注意低盐低脂，限制咖啡因摄入。术后患者需遵医嘱逐步调整激素替代剂量，出现心悸、乏力等肾上腺危象前兆时立即就医。所有治疗方案均需由内分泌科和泌尿外科医生共同评估制定。