淋巴瘤的介绍

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，临床表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。

1、病因与分型

淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，可能与EB病毒感染、免疫功能缺陷、遗传易感性等因素相关。霍奇金淋巴瘤病理特征为镜影细胞，非霍奇金淋巴瘤包含弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等数十种亚型。不同分型的生物学行为差异显著，直接影响治疗方案选择。

2、典型症状

进行性无痛性淋巴结肿大是主要表现，常见于颈部、腋窝或腹股沟。B症状包括持续发热超过38℃、夜间盗汗浸透衣物、6个月内体重下降超过10%。部分患者伴随皮肤瘙痒、乏力或饮酒后淋巴结疼痛等特殊表现。

3、诊断方法

病理活检是金标准，需完整切除淋巴结进行免疫组化检测。分期检查包含骨髓穿刺、PET-CT全身显像、血液肿瘤标志物检测等。Ann Arbor分期系统根据累及范围分为Ⅰ-Ⅳ期，每期再根据有无B症状分为A/B亚型。

4、治疗原则

霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化疗联合放疗。非霍奇金淋巴瘤根据分型选择R-CHOP等化疗方案，高危患者需联合自体造血干细胞移植。CD20单抗、PD-1抑制剂等靶向药物显著改善疗效，CAR-T细胞疗法用于复发难治病例。

5、预后管理

早期霍奇金淋巴瘤5年生存率超过90%，侵袭性非霍奇金淋巴瘤约60%。治疗期间需预防感染、定期监测心肾功能。康复期应避免电离辐射，保持适度运动，每3-6个月进行肿瘤标志物和影像学复查。

淋巴瘤患者需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，配合适量有氧运动增强免疫功能。治疗期间出现持续发热或皮下出血应立即就医。保持居住环境清洁，避免接触传染病患者，接种灭活疫苗前需咨询血液科医师。