如何区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎

细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎可通过分泌物特征、伴随症状及实验室检查区分。细菌性阴道炎主要由阴道菌群失衡引起，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味；霉菌性阴道炎多为白色念珠菌感染，特征为豆腐渣样分泌物及明显瘙痒。确诊需结合白带常规、pH值检测或真菌培养。

1、分泌物差异

细菌性阴道炎分泌物呈灰白色或灰黄色，质地稀薄均匀，可能附着于阴道壁，搅拌后易产生鱼腥味。霉菌性阴道炎分泌物为白色凝乳状或豆腐渣样，常成块状脱落，无明显异味但伴随剧烈瘙痒，部分患者可见外阴红肿或皲裂。

2、病因不同

细菌性阴道炎与阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌过度增殖有关，常见诱因包括频繁冲洗阴道、性交或免疫力下降。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染导致，长期使用抗生素、妊娠或糖尿病等情况下易复发，属于真菌感染范畴。

3、伴随症状

细菌性阴道炎患者可能仅有轻度外阴不适，约半数无症状，严重时可出现排尿灼热感。霉菌性阴道炎典型表现为外阴及阴道剧烈瘙痒，夜间加重，排尿或性交时可能伴随灼痛，部分患者可见外阴黏膜充血或白色伪膜覆盖。

4、检查方法

细菌性阴道炎可通过胺试验阳性分泌物加氢氧化钾后释放鱼腥味或线索细胞检出确诊，阴道pH值常超过4.5。霉菌性阴道炎需显微镜下观察到菌丝或孢子，必要时进行真菌培养，pH值通常维持在正常范围3.8-4.5。

5、治疗药物

细菌性阴道炎常用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或口服替硝唑片。霉菌性阴道炎推荐使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑胶囊，顽固性感染需延长疗程。两类炎症均需避免擅自用药，治疗期间禁止性生活。

日常需保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换，避免使用香皂或洗液频繁冲洗阴道。糖尿病患者需控制血糖，长期使用抗生素者应补充益生菌。若分泌物异常持续3天以上或伴随发热、盆腔痛，须及时就医进行病原学检测，避免混合感染延误治疗。