如何区分霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎

区分霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎主要依据病原体、典型症状、白带特征、阴道酸碱度以及显微镜检查结果。

一、病原体不同

霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌，特别是白色念珠菌感染引起，这是一种真菌。细菌性阴道炎则是由阴道内正常菌群失调所致，主要是阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，乳酸杆菌减少，并非由单一的特异性致病菌引起。两者的根本病因不同，决定了其症状和治疗的差异。

二、典型症状不同

霉菌性阴道炎最典型的症状是外阴及阴道出现难以忍受的剧烈瘙痒，严重时甚至影响睡眠和日常生活。常伴有外阴烧灼感、性交痛以及排尿时疼痛。细菌性阴道炎的主要症状是带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，这种气味在性交后或月经后可能更为明显。瘙痒和灼痛感通常较轻或没有，这是与霉菌性感染的关键区别之一。

三、白带特征不同

观察白带的性状是重要的鉴别点。霉菌性阴道炎的白带通常呈白色、稠厚，类似凝乳或豆腐渣样，可能附着在阴道壁上。细菌性阴道炎的白带则呈灰白色、稀薄、均匀，有时呈泡沫状，容易从阴道流出。这两种截然不同的白带外观是患者自我初步判断的重要线索。

四、阴道酸碱度不同

通过检测阴道分泌物的酸碱度可以辅助鉴别。正常阴道环境呈酸性。霉菌性阴道炎患者的阴道酸碱度通常在正常范围内或略有升高。而细菌性阴道炎患者由于乳酸杆菌减少，阴道酸碱度会明显升高，常常大于4.5。医生在诊室使用精密试纸可以快速进行这项检查。

五、显微镜检查结果不同

这是最确切的鉴别诊断方法。取少量阴道分泌物在显微镜下观察，霉菌性阴道炎可以看到假丝酵母菌的孢子和假菌丝。而诊断细菌性阴道炎需要看到线索细胞，即阴道上皮细胞表面附着大量细小颗粒状细菌，使其边缘模糊不清，同时白细胞数量不多。这项检查能明确病原体，是制定精准治疗方案的基础。

日常护理中，无论怀疑哪种阴道炎，都应避免自行用药，错误的药物可能加重菌群失调。应穿着宽松、透气的棉质内裤，避免长期穿着紧身裤或化纤材质衣物。注意外阴清洁，但切忌过度冲洗阴道内部，以免破坏其自洁能力。饮食上宜清淡，减少高糖分食物的摄入，因为高糖环境可能促进真菌生长。更换内裤后最好用开水烫洗并在阳光下晾晒。如果出现阴道分泌物异常、异味或瘙痒等症状，建议及时就医进行规范检查，明确诊断后在医生指导下进行治疗，切勿根据网络信息自行诊断用药，以免延误或加重病情。