得了肾病该怎样治疗

肾病的治疗方式主要有调整饮食、药物治疗、控制血压血糖、肾脏替代治疗、中医调理等。

一、调整饮食

调整饮食是肾病治疗的基础，旨在减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。患者需要限制蛋白质、钠盐和钾的摄入量，具体方案需根据肾功能分期制定。优质低蛋白饮食是核心，即在限制总蛋白摄入的前提下，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等生物利用率高的优质蛋白，减少植物蛋白摄入。同时需严格控盐，每日钠摄入量通常建议低于一定标准，以控制血压和水肿。对于血钾偏高的患者，还需限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物。合理的饮食管理需要营养师的专业指导。

二、药物治疗

药物治疗旨在控制导致或加重肾病的病因及并发症。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这两类药物在降压的同时具有降低尿蛋白、延缓肾损害的作用。对于合并糖尿病的患者，需使用降糖药物如盐酸二甲双胍片控制血糖。若出现水肿，可使用利尿剂如呋塞米片。若存在免疫炎症活动，可能需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整。

三、控制血压血糖

严格控制血压和血糖是延缓各种慢性肾病进展的关键措施。高血压和高血糖是损害肾小球滤过功能的主要危险因素。血压控制目标通常比普通高血压患者更为严格，需通过限盐、规律运动、减轻体重及联合使用降压药物来实现。对于糖尿病患者，血糖管理需综合运用饮食控制、运动、口服降糖药或胰岛素，将糖化血红蛋白控制在理想范围内。定期监测血压和血糖，并与医生保持沟通，及时调整治疗方案至关重要。

四、肾脏替代治疗

当肾病进展至终末期肾衰竭，肾脏无法维持基本生理功能时，需要进行肾脏替代治疗。主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析需要每周前往医院数次，通过透析机清除血液中的代谢废物和多余水分。腹膜透析则可在患者家中每日自行操作，利用自身腹膜作为滤过膜。肾移植是可能根治终末期肾病的方法，但面临供体短缺、手术风险和术后长期服用抗排异药物等问题。选择何种方式需根据患者病情、年龄、生活条件和医疗资源综合决定。

五、中医调理

中医调理可作为肾病综合治疗的辅助手段。中医认为肾病多属“水肿”、“虚劳”等范畴，与脾、肾、肺三脏功能失调有关。治疗上注重辨证论治，采用中药汤剂、中成药、针灸、艾灸等方法。例如，对于脾肾气虚证，可能使用金匮肾气丸；对于湿热内蕴证，可能使用黄葵胶囊。中医治疗的目标在于改善症状、调节整体机能、减少西药副作用。但须注意，中药也需经肾脏代谢，部分药材具有肾毒性，务必在正规中医师指导下使用，并告知西医主治医生。

肾病患者在治疗过程中，生活管理同样重要。除了严格遵守医嘱进行饮食控制和药物治疗外，应避免劳累、感染、肾毒性药物如非甾体抗炎药及某些抗生素。保持规律作息，进行散步、太极拳等温和运动以增强体质。戒烟限酒，保持情绪稳定。定期复查尿常规、肾功能、电解质等指标，以便医生及时评估病情调整方案。建立良好的医患沟通，学习疾病相关知识，有助于提升自我管理能力，更好地控制疾病进展，提高生活质量。