心肌梗死的病因有哪些

心肌梗死的病因主要有冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎性疾病及先天性冠状动脉异常等。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的病因。长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞血管腔。斑块破裂时可能诱发急性血栓形成，需通过冠状动脉造影确诊，治疗包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物或支架植入术。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓完全堵塞血管，导致心肌缺血坏死。常见于长期卧床、房颤患者，表现为剧烈胸痛伴大汗，需紧急溶栓治疗如注射用阿替普酶，或行经皮冠状动脉介入治疗。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或精神紧张可能诱发冠状动脉异常收缩，造成血管暂时性闭塞。典型表现为静息时胸痛，含服硝酸甘油片可缓解，确诊需行冠状动脉痉挛激发试验，长期治疗使用地尔硫卓缓释片。

4、血管炎性疾病

大动脉炎、川崎病等免疫性疾病可引发冠状动脉炎症性狭窄。患者多伴有发热、皮疹等全身症状，需通过血液检查及血管影像确诊，治疗需联合泼尼松片和免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。

5、先天性冠状动脉异常

冠状动脉起源异常或心肌桥等先天结构问题，可能在运动时因血管受压引发心梗。青少年患者突发胸痛需考虑此病因，冠状动脉CT可明确诊断，严重者需行冠状动脉旁路移植术。

预防心肌梗死需控制血压血糖血脂水平，戒烟限酒并保持规律运动。日常饮食建议低盐低脂，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜水果，避免情绪激动和过度劳累。出现持续性胸痛应立即拨打急救电话，争取在黄金120分钟内开通堵塞血管。康复期患者需遵医嘱长期服用抗血小板药物，定期复查心脏功能。