女性流产如何诊断

女性流产的诊断主要通过临床症状、妇科检查、超声检查和血液检测等方式综合判断。流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等类型，不同类型诊断依据有所差异。

1、临床症状

流产最常见的症状是阴道流血和下腹疼痛。先兆流产表现为少量阴道流血伴轻微下腹隐痛；难免流产时阴道流血量增多，腹痛加剧；不全流产可出现大量阴道流血甚至休克；完全流产则出血和腹痛逐渐停止。部分患者可能伴有妊娠组织排出。

2、妇科检查

医生会进行阴道窥器检查和双合诊。先兆流产时宫颈口未开，子宫大小与孕周相符；难免流产可见宫颈口扩张，有时可见妊娠组织堵塞；不全流产时子宫小于孕周，宫颈口松弛；完全流产则子宫接近正常大小，宫颈口闭合。检查时需注意出血量、宫颈情况和子宫大小。

3、超声检查

经阴道超声是重要诊断手段。先兆流产可见胎心搏动；难免流产显示胚胎发育异常或无胎心；不全流产宫腔内可见残留组织；完全流产宫腔空虚。超声还能判断流产类型、排除异位妊娠和评估子宫恢复情况。

4、血液检测

连续监测血hCG水平有助于判断妊娠状态。正常妊娠hCG每48小时增长66%以上，流产时hCG上升缓慢或下降。孕酮水平低于10ng/ml提示黄体功能不足。血常规可判断贫血程度，凝血功能检查能发现凝血异常。

5、病理检查

对于排出的妊娠组织可进行病理学检查，确认是否存在绒毛组织以鉴别是否为宫内妊娠。病理检查还能发现葡萄胎等异常妊娠情况。对于反复流产患者，可对胚胎组织进行染色体分析。

流产后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上应增加优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等，促进身体恢复。保持良好心态，必要时寻求心理支持。若出现发热、持续腹痛或异常阴道流血应及时就医。有生育需求者建议3-6个月后再怀孕，孕前做好全面检查。