人工关节置换术后的晚期并发症

人工关节置换术后的晚期并发症主要包括假体周围感染、假体松动、假体周围骨折、假体磨损与骨溶解以及关节不稳等。

1、假体周围感染

假体周围感染是人工关节置换术后严重的晚期并发症之一，可能由血源性播散或术中污染引起。患者可出现关节持续疼痛、红肿、发热甚至窦道形成。治疗通常需要手术清创，并遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、注射用万古霉素等抗生素，严重时可能需更换假体。

2、假体松动

假体松动常因骨长入不良、机械力分布异常或骨溶解导致。主要症状为负重时关节疼痛、起步痛，影像学检查可见假体与骨界面透亮线。处理方式包括限制负重、使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片，若松动显著则需行翻修手术。

3、假体周围骨折

假体周围骨折多发生于骨质疏松患者或低能量创伤后，骨折部位常在假体柄周围。表现为突发剧痛、关节畸形和功能障碍。治疗需根据骨折类型选择保守固定或手术内固定，必要时联合假体翻修，术后需补充钙剂与维生素D。

4、假体磨损与骨溶解

假体长期使用后聚乙烯衬垫磨损会产生磨损颗粒，引发巨细胞反应导致骨溶解。患者早期无症状，后期可出现关节肿胀、活动受限。防治重点在于定期随访影像学检查，若骨溶解进展需行翻修术，术中可能需植骨。

5、关节不稳

关节不稳常因软组织平衡失调、假体位置不当或反复脱位导致。主要表现为关节错动感、反复脱位及行走恐惧感。轻症可通过肌力训练改善，重症需使用关节支具，必要时行软组织重建或假体位置调整手术。

人工关节置换术后患者应坚持定期复查，通过X线监测假体状态；保持适度体重以减少关节负荷；进行游泳、骑自行车等低冲击运动强化周围肌群；注意预防跌倒，避免跳跃或剧烈扭转动作；出现异常疼痛、肿胀或功能下降时及时就医，日常补充蛋白质、钙质及维生素D有助于骨骼健康维护。