类白血病和白血病的区别是什么

类白血病反应与白血病是两种本质不同的医学状况，主要区别在于前者是机体对某些刺激产生的良性、可逆性白细胞增多反应，而后者是造血系统的恶性克隆性疾病。

类白血病反应是机体在感染、炎症、中毒、肿瘤或大出血等强烈刺激下，骨髓产生的一种类似白血病的血象反应，表现为外周血白细胞计数显著升高，并可能出现幼稚细胞。但这种反应是暂时的、良性的，一旦去除原发刺激因素，血象通常可以恢复正常。其根本原因在于骨髓受到刺激后过度增生，但细胞分化成熟过程基本正常，不存在恶性克隆增殖。常见的诱发因素包括严重的细菌感染如肺炎、败血症，以及结核病、某些恶性肿瘤、急性溶血或药物反应等。诊断类白血病反应的关键在于找到明确的诱因，并且骨髓检查通常显示粒细胞系统增生伴核左移，但无白血病特有的形态学异常和染色体或基因改变。

白血病则是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于造血干细胞在分化过程中发生基因突变，导致白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增生积累，并抑制正常造血功能。白血病细胞会浸润其他器官和组织，引起一系列症状。根据病程和细胞类型，主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病等。与类白血病反应的根本区别在于，白血病的细胞增殖是自主的、不受控制的恶性克隆增殖，伴有特定的遗传学异常，如费城染色体。其治疗需要化疗、靶向治疗、免疫治疗或造血干细胞移植等综合手段，以清除恶性克隆，疾病本身不会因去除某种诱因而自愈。

区分两者至关重要，因为治疗和预后截然不同。当出现白细胞异常增高时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、血涂片形态学分析、骨髓穿刺活检以及细胞遗传学和分子生物学检测来明确诊断，避免误将严重的白血病当作良性的类白血病反应而延误治疗。