慢性二尖瓣狭窄的体征

慢性二尖瓣狭窄的体征主要有呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸痛等。该疾病通常由风湿热、先天性畸形、退行性变等因素引起，可能伴随肺动脉高压、心房颤动等并发症。

1、呼吸困难

呼吸困难是慢性二尖瓣狭窄最常见的早期症状，主要表现为活动后气促，随着病情进展可逐渐出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。这与左心房压力升高导致肺静脉回流受阻有关。患者需避免剧烈运动，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺淤血，严重者可考虑二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术。

2、咳嗽

咳嗽多由肺静脉高压刺激支气管黏膜引起，常见于平卧时或夜间，可能伴有白色泡沫痰。若合并感染可出现黄脓痰。建议保持半卧位睡眠，避免呼吸道感染，必要时使用盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰。长期咳嗽需警惕肺动脉高压加重。

3、咯血

咯血通常表现为痰中带血丝，严重者可出现大量鲜红色咯血，主要因支气管静脉破裂或肺梗死导致。急性发作时应立即静卧休息，使用酚磺乙胺注射液止血，必要时行支气管动脉栓塞术。日常需监测凝血功能，避免用力咳嗽。

4、心悸

心悸多与并发心房颤动有关，表现为心跳不规则、心前区不适感。可通过心电图确诊，轻症患者使用酒石酸美托洛尔片控制心室率，持续性房颤需考虑华法林钠片抗凝治疗。日常应限制咖啡因摄入，定期监测心率变化。

5、胸痛

胸痛可能因右心室肥厚导致心肌缺血，或肺动脉高压引起胸膜刺激。疼痛多位于心前区，呈钝痛或压迫感。需与冠心病鉴别，可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，严重肺动脉高压患者需使用西地那非片降低肺血管阻力。

慢性二尖瓣狭窄患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重心脏负荷。建议选择低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意防寒保暖，预防呼吸道感染。每3-6个月复查心脏超声，监测瓣膜狭窄程度和肺动脉压力变化。出现新发水肿、晕厥或症状加重时需立即就医。保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒有助于延缓病情进展。