尿毒症后期会有哪些并发症

尿毒症后期可能并发心血管疾病、肾性骨病、贫血、神经系统病变及水电解质紊乱等问题。尿毒症是慢性肾脏病终末期，肾脏功能严重衰竭，导致代谢废物和多余液体在体内蓄积，进而引发多系统并发症。

一、心血管疾病

心血管疾病是尿毒症患者常见的并发症，主要表现为高血压、心力衰竭及心律失常。尿毒症时水钠潴留和肾素血管紧张素系统激活会导致血压持续升高，增加心脏负荷。体内毒素积累可能直接损害心肌细胞，影响心脏传导系统。患者可能出现胸闷、气短及下肢水肿等症状。治疗需限制液体摄入，使用利尿剂如呋塞米片，并遵医嘱服用降压药如硝苯地平控释片。严重时需进行血液净化治疗减轻心脏负担。

二、肾性骨病

肾性骨病源于钙磷代谢紊乱和维生素D活化障碍，表现为骨痛、骨折风险增加及骨骼畸形。肾脏功能丧失后磷元素排泄减少导致高磷血症，同时活性维生素D合成不足影响钙吸收。继发性甲状旁腺功能亢进会加速骨吸收，引起纤维性骨炎。患者可能伴有关节僵硬和身高变矮。治疗需限制高磷食物摄入，使用磷结合剂如碳酸钙咀嚼片，并补充骨化三醇胶丸调节钙磷平衡。

三、贫血

贫血主要由促红细胞生成素分泌不足和尿毒症毒素抑制骨髓造血所致，表现为面色苍白、乏力及活动后心悸。肾脏产生的促红细胞生成素减少直接影响红细胞生成，同时体内蓄积的胍类化合物会缩短红细胞寿命。患者可能伴有注意力不集中和食欲减退。治疗需补充重组人促红细胞生成素注射液，配合铁剂如琥珀酸亚铁片和叶酸片改善造血功能，严重时需输注红细胞悬液。

四、神经系统病变

神经系统病变包括尿毒症脑病和周围神经病变，表现为嗜睡、肌肉震颤及四肢麻木。小分子尿毒症毒素如尿素氮透过血脑屏障会引起脑细胞水肿，影响神经传导功能。代谢性酸中毒和电解质紊乱可能加剧神经细胞损伤。患者可能出现不宁腿综合征和感觉异常。治疗需定期进行血液透析清除毒素，使用营养神经药物如甲钴胺片，并纠正水电解质失衡。

五、水电解质紊乱

水电解质紊乱常见高钾血症和代谢性酸中毒，可能导致肌肉无力及心律失常。肾脏排钾能力下降使血钾浓度升高，影响心肌电生理活动。酸性代谢产物蓄积会引起代偿性呼吸加深加快。患者可能伴有恶心呕吐和意识改变。治疗需严格限制高钾食物摄入，使用降钾树脂如聚磺苯乙烯钠散，并通过碳酸氢钠片纠正酸中毒，危急时需紧急透析治疗。

尿毒症后期患者需严格遵循低盐低磷优质蛋白饮食，每日监测体重和血压变化。根据医嘱规律进行肾脏替代治疗，包括血液透析或腹膜透析。保持皮肤清洁预防瘙痒，进行适度康复训练维持肌肉功能。定期复查血常规、电解质及甲状旁腺激素水平，及时调整治疗方案。注意心理疏导缓解焦虑情绪，家属应提供必要的生活支持与关怀。