严重心衰病人怎么治疗

严重心衰病人需通过药物治疗、器械辅助、手术干预、生活方式调整及临终关怀等多维度综合治疗。心衰是心脏泵血功能严重受损的病理状态，需根据病因和分期制定个体化方案。

1、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可减轻液体潴留，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧。正性肌力药物如地高辛片适用于收缩功能严重降低者。需定期监测电解质和肾功能，避免药物相互作用。

2、器械辅助

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。急性失代偿期可能需要主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。这些器械需专业团队评估适应证并定期随访维护。

3、手术干预

冠状动脉搭桥术适用于缺血性心肌病合并多支病变者，瓣膜修复/置换术可纠正瓣膜源性心衰。终末期患者可能考虑心脏移植或左心室辅助装置。手术决策需综合评估心肺功能及并发症风险。

4、生活方式调整

严格限制钠摄入每日不超过2克，监测每日出入量及体重变化。进行心肺运动试验指导下的康复训练，避免感染和情绪激动。戒烟限酒，保持BMI在18.5-24之间，睡眠时抬高床头减轻呼吸困难。

5、临终关怀

终末期患者需讨论预立医疗指示，合理使用吗啡缓释片缓解呼吸困难，阿普唑仑片控制焦虑。姑息治疗团队应提供症状管理和心理支持，家庭护理需配备制氧机和电动病床。

严重心衰患者应建立多学科随访体系，包括心内科医生、营养师和康复治疗师。日常注意记录症状变化和用药反应，避免自行调整药物剂量。外出携带急救卡片注明病情和用药清单，气候变化时加强防护。家属需学习心肺复苏技术，定期进行抑郁筛查和营养评估。晚期患者可选择舒缓疗护服务，在专业机构管理疼痛和并发症。