如何治疗急性白血病

急性白血病可通过化学治疗、靶向治疗、造血干细胞移植、放射治疗、支持治疗等方式治疗。急性白血病通常由基因突变、电离辐射、化学物质接触、病毒感染、遗传因素等原因引起。

1、化学治疗

化学治疗是急性白血病的主要治疗手段，通过使用细胞毒性药物杀灭白血病细胞。常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、注射用长春新碱等。化学治疗通常分为诱导缓解、巩固强化和维持治疗三个阶段，需根据患者病情制定个体化方案。化学治疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等副作用，需密切监测血常规和肝肾功能。

2、靶向治疗

靶向治疗针对白血病细胞的特定分子靶点发挥作用，具有选择性高、副作用小的特点。对于费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病可使用甲磺酸伊马替尼片，FLT3突变阳性急性髓系白血病可使用米哚妥林胶囊。靶向治疗常与化学治疗联合应用，需通过基因检测明确靶点后使用。

3、造血干细胞移植

造血干细胞移植适用于高危或复发难治性急性白血病患者，通过大剂量放化疗清除患者骨髓后输注健康造血干细胞。根据干细胞来源可分为异基因移植和自体移植，异基因移植存在移植物抗宿主病风险但复发率较低。移植前需进行HLA配型寻找合适供者，移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

4、放射治疗

放射治疗主要用于中枢神经系统白血病的预防和治疗，以及造血干细胞移植前的预处理。全脑全脊髓照射可有效预防白血病细胞中枢浸润，常用剂量为12-18Gy分次照射。放射治疗可能导致骨髓抑制、放射性脑病等并发症，需严格控制照射范围和剂量。

5、支持治疗

支持治疗贯穿急性白血病治疗全过程，包括成分输血纠正贫血和血小板减少，使用注射用重组人粒细胞集落刺激因子提升中性粒细胞，静脉营养支持维持机体代谢需求。同时需预防和治疗感染，合理使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。支持治疗可降低治疗相关死亡率，提高患者耐受性。

急性白血病患者治疗期间需保持高蛋白、高热量饮食，适量补充新鲜蔬菜水果，避免生冷食物预防感染。注意口腔和会阴清洁，每日用生理盐水漱口。治疗间歇期可进行散步等低强度运动，避免劳累。定期复查血常规和骨髓穿刺，监测治疗效果。家属应给予患者心理支持，帮助建立战胜疾病的信心。出现发热、出血等症状时需及时就医。