腰骶骨疼是怎么回事

腰骶骨疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、强直性脊柱炎、骨质疏松性骨折等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰骶部疼痛的常见原因，通常与长时间保持不良姿势、腰部过度负重或急性扭伤后未充分恢复有关。这种疼痛多表现为腰部酸胀、钝痛，劳累后加重，休息后缓解。治疗措施以日常护理和物理治疗为主，患者应注意纠正不良姿势，避免久坐久站，可进行适度的腰部拉伸锻炼以增强肌肉力量，也可采用热敷、按摩等物理方法来放松紧张的肌肉，促进局部血液循环。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退行性改变、长期腰部负荷过重等因素有关，通常表现为腰部疼痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。对于症状较轻者，治疗以保守治疗为主，包括严格卧床休息、在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，或使用甲钴胺片营养神经。若保守治疗无效或出现神经功能严重受损，则需考虑手术治疗，如椎间孔镜下髓核摘除术。

三、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄可能与先天性椎管发育狭小、后天因腰椎退变增生等因素有关，典型症状为腰骶部疼痛，并伴有间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸胀、无力，需休息后才能继续行走。治疗上，轻中度患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物消炎镇痛，配合康复训练。对于症状严重、影响日常生活的患者，可能需要考虑椎管减压手术等外科干预。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，具有遗传倾向，其疼痛多始于腰骶部，表现为夜间痛、晨起僵硬，活动后减轻。该病属于病理因素，治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常用药物包括非甾体抗炎药如美洛昔康片，以及改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片。生物制剂如注射用依那西普也常用于控制病情活动。治疗目标是缓解疼痛、控制炎症、防止脊柱关节畸形。

五、骨质疏松性骨折

严重的骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，从而引发急性或慢性的腰骶部剧烈疼痛，尤其在体位改变时加重。这属于病理因素中的严重情况。治疗首先需卧床休息，使用镇痛药物如洛索洛芬钠片，并积极进行抗骨质疏松治疗，例如遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等药物。对于疼痛剧烈或椎体不稳的患者，可能需要进行经皮椎体成形术等微创手术以稳定骨折、缓解疼痛。

出现腰骶骨疼痛时，首先应避免加重疼痛的活动，如提重物、久坐、剧烈运动等，建议卧硬板床休息。日常生活中注意保持正确坐姿和站姿，加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，但需在疼痛缓解后进行。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍等情况，必须及时前往骨科或疼痛科就诊，明确诊断后进行规范治疗，切勿自行盲目用药或推拿，以免延误病情。