手腕管综合症的概述

手腕管综合症是指正中神经在腕管内受压导致的手部麻木、疼痛等症状的疾病。主要有腕部劳损、腕管结构异常、内分泌疾病、妊娠期水肿、腕部外伤等原因。

1、腕部劳损

长期重复性手腕动作如打字、使用鼠标可能导致腕横韧带增厚。症状表现为夜间手指麻木，晨起手部僵硬。可通过佩戴腕托减少屈腕角度，配合热敷缓解症状。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、维生素B1片等药物。

2、腕管结构异常

腕骨骨折后畸形愈合或腕管内腱鞘囊肿可能直接压迫神经。典型症状为拇指、食指、中指掌侧感觉减退，可能出现大鱼际肌萎缩。需进行肌电图检查确诊，严重者需行腕管切开减压术。可配合使用塞来昔布胶囊、腺苷钴胺片改善神经症状。

3、内分泌疾病

糖尿病周围神经病变或甲状腺功能减退可能引起腕管内结缔组织水肿。特征为双侧对称性症状，伴有多饮多尿或畏寒乏力等全身表现。需控制原发病，可短期使用泼尼松龙片减轻炎症，联合甲钴胺分散片营养神经。

4、妊娠期水肿

妊娠晚期激素变化导致体液潴留可能使腕管内容积增加。表现为第三孕季出现的手指刺痛感，分娩后多自行缓解。夜间抬高上肢减轻水肿，必要时可短期服用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，禁用非甾体抗炎药。

5、腕部外伤

桡骨远端骨折或腕关节脱位后瘢痕形成可能继发神经卡压。常见外伤史后逐渐出现的手部无力，Tinel征阳性。需手术松解瘢痕组织，术后配合微波理疗，可使用洛索洛芬钠片控制术后炎症反应。

日常应避免长时间保持手腕屈曲姿势，使用符合人体工学的键盘鼠标垫。睡眠时可用护腕保持中立位，每周进行3次手腕伸展训练。出现持续麻木或肌肉萎缩需及时就诊，神经传导速度检查可明确损伤程度。饮食注意补充维生素B族，限制高盐饮食预防水肿加重。