腕管综合症是什么

腕管综合症是指正中神经在腕管内受压导致的手部麻木、疼痛和功能障碍的疾病。腕管是由腕骨和屈肌支持带构成的骨纤维管道，正中神经和屈肌腱从中穿过。当腕管内压力增高时，正中神经受到压迫，从而引发一系列症状。

1、解剖结构

腕管位于手腕掌侧，由腕骨和屈肌支持带共同构成。正中神经与9条屈肌腱共同通过这个狭窄的管道。任何导致腕管容积减小或内容物增加的因素都可能压迫正中神经。腕管综合症患者常表现为夜间手部麻木，这是因睡眠时手腕屈曲加重神经压迫所致。

2、常见症状

典型症状包括拇指、食指、中指及无名指桡侧半的麻木刺痛感，夜间加重。随着病情进展，可能出现大鱼际肌萎缩和拇指对掌无力。部分患者描述有手部肿胀感，但实际并无明显肿胀。症状多呈渐进性发展，从间歇性不适逐渐转为持续性功能障碍。

3、发病原因

常见诱因包括重复性手腕动作、妊娠期水肿、糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退等系统性疾病。腕部骨折或脱位可能改变腕管解剖结构。类风湿关节炎等炎症性疾病可导致滑膜增生。部分病例与遗传因素相关，表现为家族聚集性发病。

4、诊断方法

诊断主要依靠典型症状和体格检查，包括Tinel征和Phalen试验。神经传导检查可量化正中神经损伤程度。超声检查能观察腕管内结构变化。磁共振成像适用于评估占位性病变。需与颈椎神经根病变、胸廓出口综合征等疾病进行鉴别诊断。

5、治疗方案

轻度患者可采用腕关节制动、口服维生素B6等保守治疗。中度症状建议局部注射糖皮质激素缓解炎症。严重病例需行腕管松解术解除神经压迫。术后需进行手指功能锻炼防止肌腱粘连。合并系统性疾病者需同时治疗原发病。

腕管综合症患者应避免长时间重复性手腕动作，使用符合人体工学的键盘和鼠标。睡眠时可佩戴腕关节支具保持中立位。控制血糖、甲状腺功能等系统性疾病有助于预防病情进展。出现持续性麻木或肌力下降时应及时就医，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。日常可进行手腕伸展运动，增强屈肌支持带柔韧性。