盲肠炎患者经药物治疗后，病情明显好转

摘要：该病例中的患者突然在没有明显诱因的情况下出现了腹痛，并且症状逐渐加重，因此来医院就诊，通过体格检查、血常规、炎症指标、腹部超声检查等进行检查方式，最后诊断为盲肠炎，通过抗感染、补液等药物治疗，症状得到有效缓解。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】盲肠炎

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】头孢他啶联合甲硝唑行抗感染治疗，维生素C、维生素B6增强营养

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】腹痛症状得到有效缓解，白细胞恢复至正常值，身体恢复良好

一、初次面诊

患者被家人搀扶着坐在诊室内，面色苍白，她告诉我，肚子疼有2天了，一开始只是稍微有点疼，可以忍受，也就没有在意，过了1天后越来越疼。在我和患者详细沟通了解到，肚子疼的位置主要在右下腹，并且患者在这两天里也没有发热、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等其他的症状。于是我让她去做一个腹部超声，结果提示“右下腹回盲部肠管增厚”，我告诉她这可能是由于盲肠炎导致的，但是位置在右下腹，不排除阑尾炎等其他疾病可能，建议住院明确诊断并进行治疗，患者及家属同意，于是以“盲肠炎”收治入院。

二、治疗经过

入院后安排患者完善了治疗前的相关检查，经体格检查提示患者体温：37.4℃，右下腹肌稍紧张，右下腹压痛、反跳痛，麦氏点无压痛、反跳痛，余未见明显异常。查体提示患者右下腹炎症，但不能排除患阑尾炎的可能性，于是完善相关辅助检查，经血常规检查提示白细胞10.11*10^9/L，中性粒细胞百分比78.3%，提示患者已有炎症；右下腹超声：右下腹回盲部肠管管壁稍增厚，腹部CT：回盲部改变，结合临床考虑患盲肠炎的可能性较大；完善腹腔镜：盲肠部位充血水肿，可明确诊断为盲肠炎。结合检查结果及患者的病情，并没有达到需要手术治疗的指征，因此我们制定以非手术治疗为主，非手术治疗主要包括肠道休息、胃肠减压、营养支持、必要时给予抗感染治疗。首先对于盲肠水肿有炎症，患者应该需要禁食水，以达到让肠道充分休息的作用；对于患者腹痛饮食差，入院后予禁食水，故给予维生素C、维生素B6作为能量合剂为患者在禁食水期间所需的能量，同时予以电解质溶液、氨基酸溶液来进行肠外营养从而提供患者日常所需要的营养进行对症治疗；对于患者饮食欠佳，予双歧杆菌调节肠道菌群；由于患者患盲肠炎，且白细胞中性粒细胞升高，考虑合并细菌感染，因此给予头孢他啶、甲硝唑抗感染治疗，经规范治疗后患者病情逐渐好转。

图一：血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞为主

图二：右下腹超声提示回盲部肠管壁稍增厚

三、治疗效果

经过9天的住院治疗，患者治疗情况效果良好，最初的右下腹腹痛症状逐渐消失。在患者住院第9天的时候，不适症状消失，经查体患者体温正常，右下腹压痛、反跳痛消失；同时复查血常规提示白细胞降至正常值，我告诉家长患者恢复状况良好，今天可以出院了。患者与家属也都松了一口气，患者当天出院时，我交代患者在加重还需要继续常规口服头孢呋辛酯片一周后进行复诊；一周后复诊，患者白细胞、炎症指标均在正常范围，患者病情一切正常。

四、注意事项

患者治疗好转出院，在没有进行手术治疗的情况下腹痛症状也消失了，内心十分开心同时十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者出院时让我给她写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意休息，避免久坐，适当锻炼，保持心情愉快，同时要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2，饮食方面：在日常生活中清淡饮食，保证每日的饮水量，避免便秘；可以多吃水果、蔬菜及富含膳食纤维的食物，有助于身体的健康。

五、个人感悟

右腹疼痛是日常常见的一个症状，临床也十分容易与阑尾炎相混，但是一旦误诊为急性阑尾炎，那么患者就需要经历开腹手术，对患者来说也使另一种创伤，同时会使她们生活质量下降。因此临床上对于盲肠炎与阑尾炎一定要仔细通过查体及辅助检查来进行鉴别。经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了日常好习惯的养成才能保证身体长久的健康。