胆管结石是怎样形成的
发布时间：2020-01-0856605次浏览
胆管结石的特点是发病率高，结石引流受阻，有时有困难。目前，对胆管结石的治疗也有很好的特异性治疗，所以很多胆管结石患者由于缺乏有效的治疗而导致胆汁淤积、肝硬化，甚至肝癌的发生。胆总管结石是最常见的胆道疾病。结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，继发细菌感染，导致急性胆管炎。
胆管结石在平时应该怎样去预防，很多人不了解，还有些人对胆管结石的症状都不是很了解，所以清楚胆管结石的成因，能够很好的预防胆管结石的，怎样合理的饮食可以预防胆管结石其实很关键。那么胆管结石是怎样形成的？
原发性胆管结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆汁淤积、营养等有关。常见的致病因素有复发性化脓性胆管炎、胆道梗阻和胆寄生虫病。感染是结石形成的主要原因。细菌感染主要是肠道细菌，最重要的是大肠杆菌。胆汁淤积是原发性胆管结石形成的必要条件，因为胆汁成分只有在淤积的条件下才能沉积形成结石。
在正常胆汁中，胆红素主要是水溶性胆红素二尿酸盐的结合胆红素，而结石中胆红素主要是不溶性游离胆红素。因此，胆汁中结合胆红素的释放是结石形成的原因。大肠杆菌和一些厌氧细菌感染产生-葡糖苷酶，它在pH7.0水解结合胆红素释放胆红素。
在胆道感染中，胆汁中含有的内源性葡萄糖醛酸酶，pH最优为4.6。在适当的情况下，胆汁也可水解结合胆红素，使胆总管和肝内胆管结石形成和增多。此外，粘蛋白在胆汁和免疫球蛋白等大分子、炎性渗出物、脱落上皮细胞、寄生虫中的金属离子均参与结石的形成。
胆管和类型，称为黑色石头，经常发生肝硬化，慢性溶血性贫血、人工心脏瓣膜、安置，术后老年病人，如黑色色素可能从胆红素或双吡咯聚合物，细菌感染的主要原因不是石头，从组织内源性葡萄糖醛酸苷酶活性，可能是溶解胆红素的生成起主要作用不是主要的。继发性胆管结石是由胆囊结石排入胆总管引起的。
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ercp术后注意事项
进行ERCP手术后，需要注意以下4点：①注意是否出现腹痛的症状，若出现剧烈的腹痛，则考虑胰腺炎的可能；②需要注意妥善保护ERCP术后患者鼻子上带的管子，其为鼻胆引流管，主要起到引流胆汁退黄的作用，要妥善保护避免拔出，并且注意观察引流出来的胆汁颜色，若胆汁中出现血液，需尽快与医生沟通。③一般而言，行ERCP术后患者需禁食24小时，或根据患者病情严重程度延长或减少禁食时间，减少术后胰腺炎的发生率。④术后遵医嘱坚持用药。一方面，ERCP术后胆管结石复发率较高，需严格控制饮食，并坚持服用等防石药物；另一方面，术后遵医嘱服用，其含有药用大黄，能够减少胃肠道细菌数量和种类，减少感染，辅助预防及治疗胰腺炎。
内镜下逆行胰胆管造影手术后多久可以拔引流管
内镜下逆行胰胆管造影手术后一般原则上一到两周之内，如果引流管内没有明显的引流物流出就可以拔除。如果引流管的分泌物比较多或者是出现一些感染的真相，那么这个导管就需要继续延长一段时间，有时需要在一个月左右。总之内镜下进行胰胆管造影手术后多长时间拔出这个引流管，一定要结合患者的病情变化或者是患者恢复的情况来共同决定的。有时病情好转比较快时，可以提前一到两天进行拔管，对于病情不加重、不缓解的还需要适当的延长拔出引流管的时间。因此具体多久拔出引流管，一定要咨询医生，最终来进行评估。
胆管结石是怎样形成的
胆管结石形成，原因在临床上一般包括两大原因：第一类原因是一个人的饮食习惯和特殊的个人体质有密切关系，比如长期在饮食上多吃一些油腻高胆固醇的食物。这样就容易得胆管结石。另外吃一些含钙、镁等微量元素相对较高的一些食品，或者是一些饮水都是造成胆管结石主要的原因。有些饮食不规律经常一顿饥一顿饱都会影响胆汁的排泄，这样也就形成了胆管结石的一个基础。第二类病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遗传因素，比如一些高胆固醇血症肥胖症患者都是导致胆汁酸分泌不平衡，容易形成胆固醇结晶，最终诱发胆管结石。
胆管结石严重吗
胆管结石是否严重主要看有没有对胆管造成阻塞。如果没有对胆管造成阻塞，病情一般都不严重。有些结石体积大或数量多，阻塞胆管影响胆汁排泄，此时病情比较严重。
胆道镜取石手术的并发症有哪些
胆道镜取石手术的并发症比较多，比如患者出现胆道出血，胆道感染，肝损伤等等异常，会危害到身体的健康。所以做手术一定要注意到正规医院进行，手术后也要做好护理工作。
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胆管结石该怎么治疗
肝管结石根据结石的生长部位分为肝内接管结石和肝外接管结石。肝内接管结石是指在肝食指内的胆管形成结石，主要是由于胆道狭窄、胆道的炎症激发形成胆管结石，往往会引起局部胆道引流障碍，伴发周围肝脏组织会出现纤维化甚至是肝硬化，有症状的肝内接管结石，可以通过外科手术或介入方法把结石取出引流胆道同时切除生病的肝脏实质。肝外接管结石通常是指肝总管结石、胆总管结石等。胆囊结石也属于肝外胆管结石，胆囊结石跟胆管结石的症状以及治疗方法不太一样。肝外胆管结石主要由于结实都塞胆道出现、黄疸、腹痛、发热、胆管炎等症状，这种情况就需要通过外科手术或者是内镜将结石取出，同时保证胆道的通畅性。
胆管结石症状
胆管结石的症状，主要表现的有腹痛，感染，畏寒、发热、有黄疸等等。在不同的分期不同的程度，它的症状会有所不同。胆管结石的症状非常多样，胆管结石根据位置的不同，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石，这种结石在肝的位置比较深在，结石比较细小大部分没有症状，只是偶尔在查体的时候发现肝内有高回声，有钙化灶等等，这种肝内胆管结石是可以长期观察的。有一些肝内胆管结石，结石的体积比较大，所以侵犯的肝内胆管比较多。糖苷会引起区段的肝脏的萎缩，反复的炎症感染，甚至形成肝内的脓肿，内部病人会出现黄疸、腹痛等等。肝外胆管结石是最常见的胆管结石，常常会引起最典型的症状，就是胆道的梗阻，肝脏分泌胆汁以后，通过胆管输送到十二指肠去，肝外胆管结石以后，肝脏产生的胆汁不能很好地通过胆管排到十二指肠去，胆汁就会逆流进入肝脏，进入血液循环系统。这个时候病人就会出现典型的黄疸症状，脸黄、眼睛黄，查血的时候有两个比较特异性的表现，就是总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。胆红素分三种，一种叫总胆红素，一种叫直接胆红素，还有一种叫间接胆红素。如果是肝胆管结石引起梗阻引起的黄疸，它特异性是总胆固醇、总胆红素和直接胆红素明显升高，可以判断是胆道梗阻引起的黄疸，还是肝细胞肝炎引起的黄疸。
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胆道结石手术后发烧怎么办
胆道结石手术后发烧治疗有抗感染治疗、穿刺引流、置管引流、内镜下逆行胆胰管造影下治疗等。胆管结石的症状之一就是发烧，是由于胆管结石会继发胆道梗阻，甚至合并有感染出现发烧。胆管结石术后发烧，根据具体的情况，酌情采用抗感染的治疗。也会在病情需要时，进行适当的穿刺引流，或是置管引流等。胆管结石术后的发烧，如胆道的继发感染，常做ERCP，就是内镜下的逆行胆胰管造影下的治疗。如进行了胆管和空肠的吻合，术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起的菌血症，也会引起发烧。应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗，促进胆汁的排泄等，更好的改善控制病情。
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胆道结石是怎么形成的
胆管和胆道是一个概念，胆道结石的形成，根据部位不同，成因不完全一样。肝内的胆道是细小的胆管分支，主要由于胆汁的性状改变，或存在先天性的胆管狭窄或变异，胆道里有异物，如寄生虫的虫卵或蛔虫虫体，钻入胆道以后，形成胆汁流通不畅，引起梗阻，它的尸体会形成结石。由于胆管的畸形或胆管变异，胆汁成分的改变导致有形的因素沉积到胆汁内，会形成结石。还有由于摄入高脂的饮食，导致胆固醇的沉积，形成胆固醇钙的核心，在这个基础上继发形成结石。有时也存在两种胆固醇性结石和胆色素结石混合的情况。
胆管结石治疗
胆管结石的治疗方法主要有三种，分别是药物治疗、手术治疗以及其他治疗。手术治疗主要是使用抗感染药物、解挛镇痛药以及利胆药和升压药等等。手术治疗就是直接切开胆管取石。其他治疗是要纠正电解质和酸碱平衡。
什么是胆管结石
胆管结石，被认为是属于一种胆石症，不同的患病部位，有不同的划分办法，通常被划分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石。胆管结石的最常见的不良症状，包括胆绞痛、肝疼痛、腹背疼痛、恶心以及呕吐等等。
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胆管结石会癌变吗
胆管结石是在临床上的一种非常常见的良性疾病。根据患者胆管结石位置的不同，胆管结石对人体的影响也不太一样。如果患者是发生在胆总管的结石，因为胆总管的结石，往往会引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及时发现，及时进行处理。所以，胆总管的结石，对于胆管刺激的时间就会比较短，这种胆管结石形成继发癌变的可能性，相对比较小。但是，如果患者是肝内胆管的结石，这种胆管结石，往往会在肝内胆管存在的时间比较长。长时间的结石存在，就会刺激到附近的胆管，会容易造成胆管细胞的损伤。由于胆管细胞出现反复损伤的情况，就会继发炎症。在这种情况下，胆管在炎症长期的慢性刺激下，就有可能会继发癌变。因此，对于这种情况的胆管结石，患者一定要引起注意。
胆管结石的原因
胆管结石和胆囊结石的形成原因有点相似，但是并不完全一样，胆管结石分为原发性和继发性，原发性结石是在胆管里形成，主要与饮食有关，继发性则和疾病有关。对于经常吃高蛋白、高脂肪的食物，肥胖的患者，喜欢吃油腻食物的病人，喜欢静坐，不喜欢运动，不吃早饭的人均容易导致胆汁瘀滞，从而形成结石。对于做过肠道手术的病人，孕妇，女性则更容易得一些胆系结石的疾病。继发性的结石当胆囊收缩时，如果胆囊管比较宽，胆囊里的石头就可能掉到胆总管里形成胆总管结石。
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胆管结石的最佳治疗办法
胆管结石这种疾病，和胆囊结石不一样。胆管结石是长在胆管里面的结石，可以直接导致患者的胆汁流出不畅，能够导致患者发生感染的情况，可以引发患者的疼痛，导致黄疸的出现，对于患者的危害，可以非常严重。通常情况下，患者在出现胆管结石以后，不像胆囊结石可以在观察以后，再决定具体的治疗方式。胆管结石这种疾病，是一经发现，就必须尽快进行治疗。过去主要是采用外科手术的治疗方式，患者可以通过进行外科手术、腹腔镜或者是开刀切开胆管，在取出结石以后，再放置T管进行引流。目前，主要是利用ERCP手术，进行治疗。ERCP手术的创伤比较小，不用长期戴T管，病人做完手术以后，恢复也可以比较快。所以，对于胆管结石患者来说，最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
