鼻泪腺管不通怎么办

鼻泪腺管不通可通过泪道冲洗、泪道探通术、泪道支架植入术、泪囊鼻腔吻合术、药物治疗等方式改善。鼻泪腺管不通通常由先天性发育异常、泪道炎症、外伤、鼻部疾病、肿瘤压迫等原因引起。

1、泪道冲洗

使用生理盐水冲洗泪道，适用于轻度阻塞或炎症初期。操作时需用钝头针头从泪小点注入液体，若液体从鼻腔流出则表明暂时通畅。该方法可清除分泌物但无法解决结构性阻塞，需配合抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染。

2、泪道探通术

采用泪道探针扩张狭窄部位，常用于婴幼儿先天性鼻泪管阻塞。需在表面麻醉下进行，术后使用妥布霉素地塞米松眼膏减轻水肿。反复探通3-4次无效者需考虑其他术式，合并慢性泪囊炎时禁忌强行探通。

3、泪道支架植入术

通过内窥镜将硅胶支架置入泪道，适用于瘢痕性狭窄。支架需留置3-6个月维持管腔通畅，期间需定期冲洗。可能出现支架移位或肉芽增生，必要时联合曲安奈德注射液局部注射抑制增生。

4、泪囊鼻腔吻合术

建立泪囊与鼻腔间新通道，解决骨性阻塞或严重瘢痕。分为外路和内窥镜两种术式，术后需鼻腔填塞48小时。使用氯替泼诺混悬滴眼液控制炎症，避免用力擤鼻以防吻合口裂开。

5、药物治疗

急性感染期需口服头孢克洛分散片联合局部热敷，慢性炎症可长期使用普拉洛芬滴眼液。肿瘤压迫所致者需病理检查后针对性治疗，过敏性鼻炎诱发者需配合糠酸莫米松鼻喷雾剂。

日常护理应注意眼部清洁，使用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭睑缘分泌物。避免用力揉眼或压迫泪囊区，风沙天气佩戴护目镜。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物以减少黏膜充血。术后恢复期每日进行泪囊区按摩，手法为用食指从内眦沿鼻梁向下滑动按压，每次5-10分钟，促进引流液排出。若出现眼睑红肿加剧或视力下降需立即复诊。