什么情况下需要清宫

需要清宫的情况主要有不全流产、药物流产失败、产后胎盘残留、异常子宫出血、子宫内膜病变等。

1、不全流产

不全流产是指妊娠组织未完全排出宫腔，可能导致持续阴道出血或感染。超声检查可见宫腔内残留组织，血HCG水平下降缓慢。此时需通过清宫术清除残留物，避免引发子宫内膜炎或大出血。术后需使用抗生素如头孢克肟胶囊预防感染，并监测出血情况。

2、药物流产失败

药物流产后若妊娠囊未排出或阴道出血超过两周，超声提示宫腔内有妊娠物残留，需行清宫术。常见于米非司酮片联合米索前列醇片用药后不完全流产的情况。清宫可减少宫腔粘连风险，术后建议口服益母草胶囊促进子宫复旧。

3、产后胎盘残留

自然分娩或剖宫产后胎盘胎膜残留超过5厘米，伴发产后出血或感染时需紧急清宫。残留组织可能引发晚期产后出血或产褥感染，清宫同时需静脉滴注缩宫素注射液加强宫缩。严重者需输血治疗并住院观察。

4、异常子宫出血

功能失调性子宫出血药物治疗无效，或超声提示子宫内膜异常增厚伴血流信号丰富时，需诊断性刮宫明确病因。既可止血又能获取内膜组织送病理检查，排除子宫内膜癌。术后可服用裸花紫珠片调节月经周期。

5、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等病变需行宫腔镜下清宫术，既能完整切除病灶又可保留生育功能。术后需定期复查，高危患者可能需放置左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

清宫术后应注意休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动；保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴；术后一个月内禁止性生活及盆浴；饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量补充动物肝脏等含铁食物；出现发热、腹痛加剧或出血量多于月经量时需及时返院复查。术后首次月经可能延迟，若超过40天未潮需就医排查宫腔粘连。